教你辨明腹痛原因 找准科室挂号

　　腹痛为临床常见症状之一可表现为急性或慢性，其病因复杂，多数为器质性也可为功能性；多为腹腔内器官病变起，也可为腹腔外器官病变所致，因此在诊断时要全面考虑详细分析病史及各项检查结果。

　　症状：持续时间短、胸闷、曾经有心脏病史

　　建议：心血管内科

　　推荐医生：张端伟主任医师

　　出诊时间：

　　工作医院：广东省人民医院

　　擅长疾病：高血压脑病、冠心病、风湿性心脏病、心肌病……[更多]

　　症状：上腹部疼痛、恶心呕吐、腹泻、发热、乏力；或者右上腹绞痛、寒战、发热

　　建议：消化内科

　　推荐医生：陈延副主任医师

　　出诊时间：

　　工作医院：广东省中医院

　　擅长疾病：肠易激综合征、慢性腹泻、便秘、慢性溃疡性结肠炎、慢性胃炎、消化性溃疡、溃疡性结肠炎……[更多]

　　症状：右下腹固定压痛和转移性疼痛，低热、恶心呕吐；或者全腹疼痛、出冷汗；食欲不振、消瘦、贫血、腹部肿块；或全腹深压痛，有过高血压、动脉硬化或肝硬化史

　　建议：普通外科

　　推荐医生：陈双主任医师

　　出诊时间：

　　工作医院：中山大学附属第二医院

　　擅长疾病：胃、肠、胰腺及肛门、结直肠等外科复杂性手术，及对肠瘘，腹腔内感染及肠内外营养支持……[更多]

　　症状：女性，下腹部疼痛，阴道出血、曾经有过停经史、发热、恶心呕吐

　　建议：妇产科

　　推荐医生：张宝屏副主任医师

　　出诊时间：

　　工作医院：广州市妇婴医院

　　擅长疾病：阴道炎、宫颈炎、盆腔炎、妇科肿瘤、月经病、不孕症……[更多]

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　　腹痛的病因

　　（一）内科疾病

　　1．腹内疾病　急性胃炎、胃肠炎、胃及十二指肠溃疡、肠痉挛性绞痛、肠及胆道蛔虫症、肠系膜淋巴结炎、急性坏死性肠炎、病毒性肝炎、先天性胆总管囊肿、各种胰腺炎、各种腹膜炎、肝脓肿、膈下脓肿、尿路感染，细菌性痢疾等。

　　2．腹外疾病　呼吸系统疾病（上呼吸道感染、扁桃体炎、大叶性肺炎、急性胸膜炎）、心血管疾病（急性心力衰竭、心包炎、心肌炎）、变态反应性疾病（过敏性紫瘢、荨麻疹、哮喘）、神经系统疾病（肋间神经痛、腹型癫痫）、代谢性疾病（低血糖症、尿毒症、卟啉病）、传染病（伤寒、流行性脑脊髓膜炎）以及败血症、带状疱疹、铅中毒等。

　　（二）儿外科疾病

　　急性阑尾炎、胃和十二指肠溃疡合并穿孔、机械性肠梗阻、肠套叠、肠系膜动脉栓塞、急性肠扭转、回肠憩室炎并发穿孔，梗阻、原发性或继发性腹膜炎、嵌顿性腹股沟疝、泌尿道结石、肾盂积水、肝破裂、脾破裂、卵巢囊肿扭转、睾丸蒂扭转、髂窝脓肿等。

　　症状

　　腹痛可为阵发性疼痛、持续性疼痛或轻度隐痛。放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛如大叶性肺炎引起同侧上腹部疼痛。一般腹痛的部位与病变的部位相一致。全腹剧烈疼痛，伴高热及全身中毒症状者，多提示原发性腹膜炎。沿输尿管部位的绞痛，伴腰痛者，应多考虑尿路结石的可能。但有的疾病，起病时的疾病部位可能与病变部位不同，如阑尾炎。注意腹痛伴随症状。

　　腹部器质性病变的疼痛特点为：①持续性钝痛，阵发性加剧；②局部压痛明显；③有腹肌紧张；④肠鸣音异常。　

　　治疗

　　1、病因治疗

　　根据病因作相应处理。如肠痉挛给予解痉剂。胆道蛔虫症或蛔虫性部分肠梗阻，可用解痉止痛药等治疗。炎性疾病应根据病因，选用有效抗生素（灭滴灵，克林霉素，利复星）治疗。外科急腹症应及时手术治疗。

　　2、对症处理

　　病因诊断未明确前，禁用吗啡、度冷丁、阿托品等药物，以免延误诊断。疑有肠穿孔、肠梗阻或阑尾炎者，禁用泻剂或灌肠。止痛可用一般镇静剂，维生素K3或针刺治疗。

（责任编辑：郭菁）