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子宫肌瘤与遗传有关吗?

2008-10-22 08:39:0039健康网社区
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核心提示:一般35岁以上的妇女,约20%~30%患有子宫肌瘤,且随着年龄的增加,发生率也愈高。

  子宫肌瘤遗传有关吗?
  一般35岁以上的妇女,约20%~30%患有子宫肌瘤,且随着年龄的增加,发生率也愈高。子宫肌瘤是如何形成的?它会影响不孕吗?患者是否都需要手术切除呢?本文将针对以上3大疑问,给你最详尽的解答。
  在过去,曾有一名病例因阴道大量出血、头晕、脸色苍白等症状,被送到医院的急诊室,经由医师的检查后发现,在她的子宫内长有一拳头大的肿瘤,经超音波的检查下确定是子宫肌瘤,且血液检查后发现,病人的血红素值仅5。0;在输血合并药物的治疗下,加上随后的子宫切除,才解决了病人的问题,这就是妇女常见的子宫肌瘤。

子宫肌瘤与遗传有关吗?

  疑问1:肌瘤与遗传有关?
  子宫肌瘤形成的真正原因并不确知,但显然与女性激素有关系,家族里面的姊妹或母女,如果其中一个长有肌瘤的话,其它人也容易长有肌瘤;至于一般人最关心的,子宫肌瘤是否有恶性的可能?一般来说,良性的子宫肌瘤演变成恶性者,非常少见,可能约0。29%~0。7%的机率,或者是更少;但如果子宫肌瘤快速变大,尤其是停经后的肌瘤突然变大的话,就更要小心了!此时手术是必要的。建议患有子宫肌瘤的妇女,应遵守定期检查的原则。 

  疑问2。子宫肌瘤引起不孕?
  子宫肌瘤与不孕的关系,目前仍有不同的说法;一般认为只有少数约2%~3%的不孕,是直接由肌瘤所引起的,所以为了解除不孕而切除肌瘤,需要慎重并且先排除其它不孕的可能原因,直到确实找不到其它原因后,才考虑摘除肌瘤,因为肌瘤的手术,也可能进一步地造成沾粘甚至不孕;例如:子宫外的浆膜下肌瘤很少引起不孕,是不必切除的,至于少数的肌瘤造成的不孕,可能的机制如下:
  1。子宫解剖学上的改变:形状因肌瘤产生扭曲,以致妨碍胚胎的运送。
  2。肌瘤引起不正常的收缩:因而干扰到胚胎的着床。
  3。肌瘤引起子宫腔的变大:尤其是粘膜下肌瘤会造成较大量的内膜剥落,引起前列腺素的产生增加,加剧子宫收缩,使胚胎更不易着床。
  4。肌瘤引起子宫内血管异常变化造成胚胎着床困难。

  至于肌瘤的大小与位置,与不孕有着不同程度的影响;越大的肌瘤或侵犯越深的肌瘤,如:粘膜下子宫肌瘤比较会影响怀孕,因此,经过仔细的评估后,再决定哪些肌瘤可能会影响怀孕,是否需要切除。

  肌瘤切除与怀孕
  根据一项研究发现,有子宫肌瘤且施行过子宫肌瘤切除者,大约有42%的怀孕活产率,不施行子宫肌瘤切除者,则约仅有11%的活产率;另外,有施行子宫肌瘤切除者有6。4%的流产率,不施行者则有45%的流产率,由此可见,排除了其它的不孕原因后,如果认为肌瘤是不孕的主要原因,再施行手术是很有帮助的。

  肌瘤带来哪些痛苦
  大部分的子宫肌瘤是没有症状的,而且也不需要治疗,但是,有一些子宫肌瘤却需要进一步处理,它的常见症状有:
  1。经血过多产生血块,造成贫血或生活上的困扰,此情形约占30%。如果你的正常月经周期发生变化,经血量增多,经期延长及月经不规则时需考虑。
  2。下腹疼痛。患有子宫肌瘤的患者,大多数无疼痛感觉,但是还有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后,可以出现下腹部疼痛。
  3。压迫症状,在子宫肌瘤的患者中,大部分人可无任何感觉,然而,如果肌瘤位置较低,即使肿瘤不大,也可压迫邻近器官如压迫膀胱时,出现排尿困难;如压迫直肠可发生排便困难 ;如压迫输尿管可以出现腰酸背痛等症状。如:肌瘤太大,压迫到膀胱或直肠,造成频尿或便意感、下坠感或下背疼痛,第2和第3种情形共占约34%。
  4。在子宫肌瘤的患者中,有少数可引起不孕现象约有27%。,其原因是肌瘤导致子宫变形,使受精卵着床不利。
  以上四种情形,可能都需要手术治疗,此外,迅速成长的子宫肌瘤,也担心恶性的可能,也需要进一步治疗。

  发现:4旬妇女最易患子宫肌瘤
  进行了调查,在1558名受检者中,844名妇女子宫正常,占总人数54。1%%。子宫肌瘤患者有358名,占普查总人数的22。9%%。肌瘤大于3厘米的有136人,占肌瘤检出者的38%%。其它妇科疾患有356人,占参检总人数22。8%%。
  普查显示,40-50岁是子宫肌瘤高发年龄段,患者人数高达198人,占肌瘤总人数的51。1%%。50-60岁子宫肌瘤发病率居第二位,占肌瘤患者的28。4%%。30-40岁患者占16。7%%。

  疑问3。患子宫肌瘤都需要手术吗?  一项较具争议的事是,较大的子宫肌瘤(约怀孕12周大),但无症状者是否需要手术?赞成手术的理由是:
  1。因子宫太大无法正确评估输卵管、卵巢是否有病变。
  2。较大的肌瘤比较有恶性的可能。
  3。如果肌瘤继续长大,手术的并发症比较多。
  4。如果肌瘤更大,易影响邻近的其它器官。
  5。如果停经后给予荷尔蒙治疗,除有较大肌瘤者可能继续长大。
  但是,有些认为不需要手术的理由,则是因为现代的超音波、核磁共振(MRI)等仪器较为精密,只要病人可以好好地配合追踪,继续观察,依然可行。

(实习编辑:靖雯)

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