北京妇产医院姜淑清：“宫颈癌防治”

　　宫颈癌是女性的健康杀手之一，如何进行早期预防？怎样治疗？预后结果如何？广大女性朋友都十分关心。北京妇产医院的专家姜主任与广大网友在线互动，就宫颈癌的早期预防谈了以下措施。 　　

　　主持人：姜主任，您先介绍一下宫颈癌目前的发病状况？ 　　

　　姜淑清：现在宫颈癌占女性癌症发病率的第二位，第一位是乳腺癌。最近北京市政府提出了两癌普查，这对于妇女健康是非常有意义的，尤其是宫颈癌，我觉得在癌前通过普查 能够发现，宫颈癌只有通过妇女病普查才能早期发现、早期诊断、早期治疗，这样治疗率是百分之百的。所以早期的治疗是非常好的，是可以百分之百治愈的。 　　

　　主持人：宫颈癌的发病原因，目前清楚吗？ 　　

　　姜淑清：主要是由于病毒感染引起的，还有其他因素，比如说早婚早孕、不洁的性生活，还有多婚，都可以导致宫颈癌的发生。 　　

　　主持人：您刚才也说了，进行妇女病的早期筛查是发现宫颈癌的手段，只有这一种手段吗？ 　　

　　姜淑清：病人到医院就诊，比如说有阴道不适等等症状，我们就给她做一个妇科检查，正常妇女一般建议她每次做一次宫颈癌的筛查，这样可以筛查出一些疾病来，比如宫颈的一些病变。一个是通过大面积普查，一个是通过到医院就诊。 　　

　　主持人：有没有早期症状？ 　　

　　姜淑清：早期宫颈癌和病变一般没有症状表现，有时可能会有白带增多、下体不适的现象，非常轻的感觉，但很多患者都不是说有症状才来看病的，有的有症状以后，一般都是晚期宫颈癌了。 　　

　　主持人：晚期治愈率就不能到百分之百了？ 　　

　　姜淑清：有的病人是同房出血才到医院来看病的。 　　

　　网友：大夫您好，我今年32岁，有宫颈糜烂史，最近体检TCT结果为低度宫颈上皮内瘤变，请问是什么意思？如何治疗？能否治好？会发展为宫颈癌吗？ 　　

　　姜淑清：这等于是细胞检查，大夫在宫颈口取一些细胞送去检验，得出这么一个结论，宫颈上皮内瘤变，这种情况提示你宫颈有异常情况发生，但具体是什么？还要做一个阴道镜检查，在阴道镜指示下，做一个宫颈的活检，通过组织检查，来确定到底是什么病，一般都是宫颈的癌性病变，更严重的是宫颈癌。 　　

　　主持人：这种情况会发生成为宫颈癌吗？ 　　

　　姜淑清：像这样的病确诊到底是什么病，比如说它是个癌性病变吗？可以进行诊疗，阻止癌症的发生，在早期之前治疗，可以阻断宫颈癌的发生。 　　

　　网友：大夫您好，我是０６年在贵医院剖腹生的宝宝，在之前孕期检查时查出宫颈不好，做了涂片显示正常，但到今年已经２年了，一直没去检查过，但我想要二胎，所以不知道现在该怎么处理？是不是想要根治就要做手术？但做手术会不会影响第二次生育？ 　　

　　姜淑清：宫颈炎症就是感染，可以用药物治疗，也可以定期观察，正常妇女每年都要做宫颈病变检查，查出是炎症，还是病变，还是什么样的情况，她需要再进一步检查，像这位妇女还需要再查一次，因为两年没查了，查一次妇科，做一个宫颈涂片检查。 　　

　　主持人：宫颈的涂片检查跟TCT有什么区别？ 　　

　　姜淑清：传统的宫颈涂片就是巴氏涂片，TCT是液基细胞涂片检查，用非常好的毛刷收集到瓶子里，可以比较完整的把宫颈的涂片放在一个小瓶子里，而且在看的时候，细胞的采集量足够多，在电脑上看的时候不受血液的影响，涂片比较清晰。 　　

　　主持人：传统的巴氏涂片跟TCT检查，哪个更准确呢？ 　　

　　姜淑清：因为传统巴氏涂片大概有40%是有假阴性，新的方法准确率是非常高的。 　　

　　网友：女，55岁，今年3月做检查查出宫颈癌前病变 已经做了锥切手术，想知道发展成癌的可能性有多大？ 　　

　　姜淑清：宫颈癌病变是治病又治毒，这个手术目的就是为了阻断宫颈癌的发生，手术后也要定期检查，因为可能还有再次感染的几率。如果定期检查了，早期发现早期治疗，一般不会发现宫颈癌。 　　

　　网友：大夫你好，我有轻度宫颈糜烂，作TCT诊断有非典细胞建议查PUC。你看有必要吗？ 　　

　　姜淑清：应该做一个HPV（人乳头瘤病毒）检测，如果也是阳性的话，也是有问题话，应该做一个阴道镜检查。阴道镜检查还有问题，应该做一个宫颈的活检。 　　

　　网友：做TCT检查结果为非典型鳞状上皮细胞（不能明确意义），建议3—6个月进行细胞学复查。这是否意味着我已属于高危人群？3—6个月后再做TCT检查，还是要进一步检查其他项目？此后，是否需要定期检查（每三个月）？有针对性的注意事项是什么？对我而言需要格外注意的其他危险信号是什么？ 　　

　　姜淑清：她属于可能有异常的人群，是否高危还不好说，可能就是炎症，也可能是宫颈癌性病变，现在不能确定。 第二个问题，她可以再做一次TCT检查，但在这之前应该进行阴道放药，因为可能是炎症引起来的细胞学改变。3个月到半年再做一次TCT检查，如果还有问题的话，应该再做一个HPV的检测，如果也是阳性的话，做一个阴道镜和宫颈的活检。如果都是阴性的，比如说细胞检查没有什么事，第二次细胞学检查正常以后，每年做一次检查就可以了。 第三个问题，如果有白带增多或者同房出血的状况，应该及时到医院就诊。 　　

　　网友：我今年24岁，未生育，B超检查怀疑有子宫内膜息肉，我想知道如果不做宫腔镜切除手术，保守治疗可以么？如果做了手术，是不是也很容易复发？谢谢！ 　　

　　姜淑清：首先应该确认是不是有子宫内膜息肉，如果有的话，可能对她妊娠还有影响，影响孕卵着床，建议她应该做一个宫腔镜的检查，如果有子宫内膜息肉，应该做子宫内膜电切术。手术后可能会复发，一般做好对怀孕没有影响。 　　　　

　　网友：大夫您好，我三十五周岁了，以前知道自己有阴道轻度糜烂，听朋友介绍用了一段妇宝宁（一种治疗妇科病的药）大概三个月的时间，以后既没检查也没再用过。现已过了半年时间，可发现自己现在对性关系越来越没兴趣，与老公发生性关系后，会感觉阴部很痛，很干，很长一段时间不会好，分泌物呈暗红色。不知是不是很严重了。 　　

　　姜淑清：首先她是宫颈的轻度糜烂，一般轻度糜烂只是个临床表现，它是个炎症，不属于癌性病变。到医院就诊，首先做一个宫颈涂片检查，看看宫颈有没有病变。因为她跟老公有同房出血的现象，建议她到医院就诊，做一下宫颈涂片检查。另外看看有没有阴道炎症。根据她的情况，可能要做一些相应的阴道分泌物检查，如果是轻度的宫颈糜烂不需要治疗。如果有症状，比如同房出血可以做物理治疗，比如说电熨、激光或者冷冻。 　　

　　网友：女，40岁，月经周期15天，每次月经来10天左右，怎么调整？

　　姜淑清：首先有没有带环，有没有子宫肌瘤，应该到医院就诊，如果带环的话，看看环的位置有没有异常，再检查一下妇科，有没有子宫病变，比如说子宫肌瘤或者子宫内膜息肉，再看看卵巢功能，是不是功能性子宫出血。明确病因之后，再对症治疗。 　　

　　网友：子宫内膜息肉一定要做宫腔镜手术么？ 　　

　　姜淑清：应该做一个宫腔镜检查，根据情况应该做一个子宫内膜息肉电切术。因为大夫的手根本摸不到子宫内膜息肉，如果说子宫内膜息肉电切的话，一定要在麻醉下进行手术的，时间不会太长，根据子宫内膜息肉的大小和长的部位，一般10到20分钟做完。 　　

　　网友：什么症状八成就是宫颈癌了？ 　　

　　姜淑清：首先是同房出血，它是典型的临床表现。第二是分泌物增多，有臭味，还有是下腹痛。有上述症状一定要到医院就诊。 　　

　　网友：大夫您好：我今年55岁，已停经两年（忘摘掉节育环），年初突然又来月经，现已把环摘掉，月经已没有了，我想知道这种现象是正常的吗？如去做妇科检查都需检查什么项目？ 　　

　　姜淑清：应该做妇科检查，做一个内诊检查，看看有没有子宫肌瘤或者是卵巢肿瘤，也可能是由于卵巢的肿瘤引起了阴道出血。再看看有没有子宫内膜的病变，最好做一个B超检查，查子宫和卵巢有没有异常，子宫内膜有没有增厚。

　　网友：2008年3月单位体检发现有中度宫颈糜烂，且宫颈囊肿。上周去医院复查，医生说没有糜烂，为什么？ 　　

　　姜淑清：宫颈纳氏囊肿只是在宫颈炎症修复的过程中腺管堵塞了，是不需要治疗的。宫颈糜烂一般跟雌激素水平有关，有的时候会有检查误差。 　　

　　网友：什么症状八成就是宫颈癌了？出血还是什么？不出血就肯定得不了癌吗？ 　　

　　姜淑清：早期宫颈癌没有临床表现，偶尔会有同房出血，不会肚子疼，也不会白带增多，但是宫颈癌的病人，因为宫颈有了改变，可能会有同房出血，可能会有白带增多，甚至会有阴道淋漓出血不断。 　　

　　主持人：由早期宫颈癌癌前病变，到发展成为宫颈癌中间大概需要多长时间？ 　　

　　姜淑清：这个时间比较长，大概需要5到10年，病人一定要重新检查，也可能这个人是宫颈重度的癌前病变，可能这一次查是宫颈CIN3（宫颈重度上皮内瘤变3级），到底是非癌还是癌，这时就非常接近了，发生的时间就非常短了。

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