耿力：宫颈糜烂可以怀孕吗？

　　外阴瘙痒是外阴各种不同病变所引起的一种症状但也可发生于外阴完全正常者，一般多见于中年妇女,当瘙痒加重时患者多坐卧不安，以致影响生活和工作。本期我们就请到北京大学第三医院妇科耿力教授，让她给我们解答相关外阴瘙痒的一些症状。

　　主持人：各位网友大家好，今天我们谈论的主题是关于外阴瘙痒与妇科疾病，请到的嘉宾是北京大学第三医院妇产科耿力教授，首先请耿教授跟各位网友打个招呼。 　　

　　耿力：各位网友好，非常高兴今天能做和各位进行交流。 　　

　　主持人：首先请问耿教授，外阴瘙痒在临床上是不是一种疾病还是说仅仅是一种症状？ 　　

　　耿力：外阴瘙痒实际上主要是一种症状，好多妇女都会以外阴不适、外阴瘙痒为主要就诊原因到妇科就诊，而且外阴瘙痒还是一个很常见的症状，特别是像夏季天热潮湿的时候，所以在我们门诊中有相当一部分患者都是因为外阴瘙痒来求治的。

　　哪些疾病可能引起外阴瘙痒？ 　　

　　主持人：外阴瘙痒是一个症状的话，有哪些比较常见的疾病可以引起呢？ 　　

　　耿力：一般说来最常见的还是外阴和阴道的一些炎症，比如阴道炎就非常常见，还有滴虫性阴道炎，我们以前称为霉菌性阴道炎，现在称为外阴阴道假丝酵母菌病，以及细菌性阴道病，还有绝经以后老年妇女出现的老年性阴道炎，以及外阴的一些问题，比如外阴的一些炎症也可以引起。另外一些全身性的问题，比如糖尿病也可以有外阴瘙痒的症状。 　　

　　外阴瘙痒和宫颈糜烂的关系

　　主持人：外阴瘙痒和宫颈糜烂有没有直接的关系？ 　　

　　耿力：宫颈糜烂这个词我们沿用了很多年，在我们教科书上也一直都有，但是现在逐渐认识到宫颈糜烂这个词不是太恰当，所以现在我们都用宫颈柱状上皮异位。认为它是一种柱状上皮异位，不应该算作一种疾病，为什么叫糜烂？按照病理严格的术语来说，糜烂是上皮的缺失，这块皮掉了没有了才叫做糜烂。 　　

　　实际上我们原来所说的宫颈糜烂并不是说那一块的宫颈表面的上皮缺失掉了，医学上宫颈表面应该是鳞状上皮，细胞的层次特别多，是一种厚的上皮，但是宫颈管里面是柱状上皮，特别薄，打一个比方像一面透明的玻璃，而鳞状上皮细胞有很多层，相当于毛玻璃。在柱状上皮的时候因为是一层玻璃，看到里面的红颜色特别清楚，表面一看俗话说就好象烂了似的，皮没了。现在认为并不是一种疾病，也不是说有糜烂就会引起宫颈癌，以前认为宫颈糜烂和宫颈癌有一定的关系，有些甚至把它们的关系说得非常密切，说的更严重一些，大家对于宫颈糜烂觉得特别可怕。 　　

　　其实一般情况下要有宫颈糜烂的话并不可怕，定期到妇科做体检。 作为妇女来说，一年应该做一次健康体检，有两个内容是妇女体检必不可少的。一个是乳腺癌，因为乳腺癌的发病率是很高的，在全世界来说在女性的恶性肿瘤当中是居第一位的。第二位是宫颈癌，所以每年每位妇女都应该做一次乳腺的检查和宫颈癌的筛查。宫颈癌筛查很简单，就是做一张小小的宫颈涂片就可以，一般情况下很多单位学校每年都会定期组织查体。也有的单位两年查一次，有好多单位没有组织，这种情况就可以自己去医院挂号检查一下。 　　

　　宫颈糜烂跟外阴瘙痒有一定的关系，那就是说你有炎症的时候分泌物多，从阴道里面流出来刺激外阴，出现外阴不适甚至外阴瘙痒。所以说宫颈糜烂不是各个都会有外阴瘙痒，宫颈糜烂不是都会有外阴瘙痒，有部分病人白带多了，才会出现外阴不适瘙痒。 　　

　　外阴是因为什么才会瘙痒？ 　　

　　主持人：瘙痒主要是什么原因造成的？是不是由细菌产生的瘙痒？ 　　

　　耿力：阴道炎引起的主要是由于阴道发生炎症的时候会分泌物增多，也就是我们说的白带增多，流出来刺激外阴引起瘙痒。糖尿病的病人为什么会瘙痒？尿糖长期的刺激会引起外阴瘙痒和不适。 　　

　　人体是有一定的免疫功能，就像人体的卫兵一样保护我们不受或者少受外来病原菌的侵入，可以避免不良疾病的发生。阴道也是这样的，阴道也有自己的防御机能，阴道的自净作用，阴道的上皮细胞里面有非常丰富的糖元，阴道里面寄生着乳杆菌，正常的情况下阴道是PH值4左右，是酸性的。阴道不是无菌的，正常妇女的阴道里面会寄生着好多种细菌，这些细菌和我们人体是一种相互依赖相互制约的关系，可能在平时是我们的朋友保护我们免受一些病原菌的侵入。为什么我们平时不会轻易老有阴道炎、外阴瘙痒，只有在一些情况下才会发生，那就是我们阴道有自净作用，寄生着很多菌，对我们也是有作用的。只有当一些情况，比如工作比较劳累，抵抗力有所降低，很多人不舒服感冒先吃上抗菌素，抗菌素现在越吃越好，用先进的很好的广谱抗菌素会干扰阴道的正常菌群削弱了阴道很好的防御机能，削弱之后会发生问题。比如念珠菌的过度繁殖，抵抗力弱发生细菌性阴道炎再加上外来的滴虫感染发生滴虫性阴道炎。 　　

　　如何判断外阴瘙痒的严重程度？ 　　

　　主持人：怎么判断外阴瘙痒是普通的阴道炎引起的还是说别的引起的严重程度。 　　

　　耿力：严重程度来说可以分为轻中重，轻度的时候会感觉到有痒，但是对生活工作不会带来太大的影响，中度对你的生活、工作带来一定的影响，再有比较严重的时候会影响你正常的生活工作，你甚至晚上睡觉都睡不好，这个就特别严重的。出现外阴瘙痒看看有没有其它症状，比如白带多，白带多的话有可能是阴道炎，所以这时候要及时去医院让医生检查一下有没有病原菌的出现，及时做出诊断和治疗。 　　

　　主持人：有了外阴瘙痒这种症状之后，到了医院之后一般会做哪些检查？ 　　

　　耿力：一般到医院的话肯定要详细问一下病史，比如痒了多长时间，程度怎么样，白带多不多，白带的性状，和月经有没有关系。有时候经血的刺激再加上对卫生巾有一些过敏的现象，有的人在月经后半期的时候会出现外阴的不适，滴虫性阴道炎也往往在月经后出现。 　　

　　个人卫生也可引起外阴瘙痒

　　主持人：您刚才谈到个人卫生引起的外阴瘙痒。 　　

　　耿力：这个有的，我前面提到阴道有它自己的防御功能，有自净作用，寄生很多的菌群。还有我们的生活方式也很重要，现在很多人工作节奏特别快，工作特别忙，老加班。我发现有阴道炎的病人仔细一问，最近特别忙，甚至熬夜，不休息不睡觉，太紧张了，那么太紧张的情况下容易出现问题，有人可能表现为阴道炎、外阴瘙痒。这是生活方式太疲劳也会引起的外阴瘙痒。 　　

　　还有穿的衣服不太合适，不透气尼龙的衣服，加上空气湿度大的话，就容易发生问题。穿裤子的时候也要有所选择，穿的太紧的话，很贴身很显示女性曲线的衣服，如牛仔服太厚太紧了就可能影响透气性，这样也不太好。 还有卫生情况，比如经期要及时清洗，这样可以减少刺激。 　　

　　如何正确的冲洗外阴和阴道？ 　　

　　主持人：清洗外阴的正确方法是什么样的？用清水还是洗液？ 　　

　　耿力：用温的清水就足够了，我们不太主张用洗液，因为有的洗液会影响阴道的PH值，而且有些洗液里面会含一些化学药物成份，有可能皮肤对它有过敏现象或者这些成份对外阴皮肤有刺激作用，那反而不好了。阴道有一个酸性的环境，而且还寄生了很多菌群对我们有好处，清洗阴道的话会影响这些天然的屏障。 　　

　　主持人：刚才谈到不建议广大妇女朋友使用阴道冲洗剂，很多网友在医院检查之后医生会开一些洗药，这两类是不是有一些区别？ 　　

　　耿力：一般说来，大夫给开的两种药，一种是冲洗阴道的，一种是洗外阴的，还不是太一样。洗外阴的情况下，有一些药物确实效果非常好，清热利湿通过中医的原理缓解你的症状，症状重的患者会开一些冲洗外阴的药物。有一些是放在阴道里面发挥作用的，以前我们主张有阴道炎就冲洗，后来逐渐越来越认识到阴道的自然防御机能，在一般情况下可以不做冲洗，但是必要的时候也不是说就绝对不能冲洗，看你的具体情况。 　　

　　主持人：不建议网友自己在家里随便买冲洗剂冲洗，还是应该在医生的指导下用药。