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专家支招:保胎不能乱用药

2009-03-11 09:18:0039健康网
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核心提示:先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”。   

  曾有过两次流产经历的小燕(化名)又怀孕了,这次家里人照顾她可是更加小心翼翼。平常时候,总是让她躺在床上,但不知为什么阴道还是偶尔会出血,家人很担心这是先兆流产。因为孕妇精神过于焦虑,休息不好,有时的确会引起一些不良反应,但也未必就是先兆流产。   

  孕期“见红”可能是先兆流产   

  那么,究竟什么现象才是先兆流产呢?解放军总医院第一附属医院妇产科副主任医师徐迎新表示,一般先兆流产的主要表现为怀孕后,阴道有少量出血,根据流血量和积聚在阴道内的时间的不同,颜色可为鲜红色、粉红色或深褐色。有时伴有轻微下腹痛,胎动有下坠感、腰酸腹胀。如果从民间传统的说法上讲,先兆流产的主要依据就是“见红”。   

  就目前来说,有先兆流产状况的孕妇还是比较多的。徐迎新告诉记者,这多数与孕妇的个人体质有关,尤其是那些有多次流产史的人,她们身体上可能本来就存在一些问题,所以常会出现先兆流产的情况。此外,一些高危、高龄孕妇,有时也会遇到同样的情况。但夏颖也强调,这未必是她们身体上的问题,而可能是由于高龄孕妇在要孩子的愿望上比较迫切,致使这种紧张的情绪影响到孕期的稳定。   

  该流的不能留   

  引发先兆流产的原因很多,比如基因缺陷导致的胚胎发育异常、病毒感染、母体全身性疾病(常见的有高血压、肾炎、甲状腺功能减退等)、内分泌失调、生殖器官畸形及外伤、过量饮用咖啡、吸烟和酗酒等均可导致先兆流产。

  据徐迎新介绍,很多妊娠早期的自然流产,是因为在怀孕期间,胚胎发育出现异常,于是遵循生物学中优胜劣汰的原则而出现流产。所以对于还没有找出明显诱因的先兆流产,患者及家属不要盲目保胎。据一位医生介绍,该院妇产科曾经住了一名高龄孕妇,结婚后多年不育,经治疗怀孕,却不幸在妊娠早期出现了先兆流产,因胎儿特别珍贵,病人一直卧床休息,并通过药物保胎,最后却生了一个肢体有缺陷的新生儿。结果,全家人不喜反忧。

  除了对胎儿的不利影响,盲目保胎还可能对母体本身不利。因为死亡的妊娠物在宫内停滞过久,会引起严重的凝血功能障碍、阴道出血增多等麻烦。甚至由于没有及时做刮宫手术,引发宫内感染,影响了以后的生育。  

  保胎不能乱用药   

  当然,如果仅是因过度疲劳、体力劳动、腹部外伤等引起的先兆流产,经过医生诊断胚胎发育健康,就可以保胎。夏颖说,有些孕妇发现先兆流产后,由于担心药物影响胎儿质量,干脆放弃保胎,这也不科学。她强调,孕妇发现有先兆流产的迹象应尽快到医院检查,而不要自己随意选择保胎药。因为导致先兆流产的原因很多,治疗方法也因人而异,如不能针对原因选择保胎药物就会对胎儿很危险。徐迎新提到一则病例:李女士本是晚婚,30岁怀上宝宝,可两个月时却出现了先兆流产,她吃了最常用的黄体酮进行保胎,却还是没有保住胎儿。对此,徐迎新解释说,作为孕激素的黄体酮只对黄体分泌不足及孕酮缺乏引起的先兆流产有作用。而这位李女士的先兆流产是染色体异常所致,服用黄体酮自然无法起到作用。

   因此,保胎对症下药很重要。比如晚期的先兆流产(妊娠超过3个月但不足28周),多因宫颈内口松弛引起,如要保胎,除使用保胎药,还要加用抑制宫缩的药物和其他手段辅助治疗。

  小编温馨提醒:在保胎期间,患者除了卧床休息、严禁性生活外,还应保持情绪稳定、避免紧张气氛的环境,补充足够的营养,口服一些维生素E。如果胚胎正常,经过休息和治疗后,引起流产的原因被消除,则出血停止,妊娠可以继续。

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刘颖主任医师 中日友好医院  妇产科

刘颖,医学博士,副主任医师。

社会任职:

中华医学会计划生育分会第八届分会女性生育调控学组委员,中国老年学和老年医学会妇科分会委员;北京医学会妇科内镜学分会青年委员,北京医学会计划生育分会委员,妇幼健康研究会生育调控专家委员会委员,全国卫生产业企业管理协会计划生育与优生专业委员会委员,北京市朝阳区母婴保健技术服务指导专家(妇科组),

个人学习经历:

1991-1998年哈尔滨医科大学临床医学七年制获本硕士学位。2003-2006年于中国医学科学院北京协和医院妇产科获临床博士学位。2009年在日本旭川医科大学妇产科任访问学者。2014年美国克利夫兰医学中心作为访问学者学习生殖和妇科盆底腹腔镜、盆底手术及达芬奇手术。

个人工作经历:

1998年-2003年起在哈尔滨医科大学附属第一医院妇产科 住院医师,主治医师;2006年-至今在中日医院任主治医师、副主任医师

专业特长:

    妇科内分泌:阴道出血、闭经、月经紊乱、不孕不育,绝经期疾病的诊断和治疗,计划生育及生育功能调控,生殖及避孕

    擅长妇科良恶性肿瘤的诊治及宫腹腔镜手术

    宫颈病变的诊断及治疗,阴道镜检查、宫颈锥切等。

科研成果:

2005年,参与完成“十五”国家科技攻关计划:绝经早期雌激素缺乏与治疗对中国妇女总体健康及生活质量的评价;2014年负责并完成北京市科委课题:不同种类孕激素对绝经早期妇女认知功能影响

发表论文10余篇。

教学情况:

每年承担北京大学医学部及北京中医药大学临床教学任务妇产科学授课及临床实习工作

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