皮肤干紧难受　北京MM千万莫轻视

　　29岁的安女士是北京一家外企的销售经理，春节上班后就开始联系客户，做全年的销售计划，经常是5+2，白+黑的加班加点。10多天前突然感到面部发干、发紧，以为是春天气候干燥造成的，没太在意，每天只是涂些保湿的化妆品。最近发现面部发红，表面有细小的鳞屑，伴随发痒，安小姐到解放军总医院第一附属医院皮肤科就诊。皮肤科主任邹先彪博士检查后说，安女士患的是脂溢性皮炎。

　　脂溢性皮炎缠上年轻女白领

　　邹先彪博士说，脂溢性皮炎是一种常见的皮肤疾病，发病过程呈慢性经过，易反复发作，常伴有毛囊炎、睑缘炎、痤疮、酒渣鼻、螨虫皮炎并发，有时也可以与皮肤过敏或敏感性肌肤相伴。

　　脂溢性皮炎确切的发病原因尚不清楚，一般认为与内分泌失调尤其是雄激素分泌亢进及糠秕马拉色菌关系密切。除此以外，可能还与免疫状态、遗传、激素、神经和环境因素有关。与消化功能紊乱、过多食用甜食、脂肪过多、精神紧张、过度劳累、细菌感染、维生素B族缺乏等也有一定关系。

　　脂溢性皮炎可发生于任何年龄，20岁到50岁的较为多见，女性多于男性，冬春季节为高发期。据邹博士介绍，春季来临，门诊脂溢性皮炎患者比往年明显增多，其中30岁左右的白领女性占到一半左右。分析原因，邹先彪博士认为，其一，与今年冬季北京没有下雪，气候干燥有关；其二，也可能与金融危机导致许多企业业绩不佳，员工担心裁员、失业，工作、精神压力大，加上常常熬夜、加班，生活不规律等因素有关。其三，与许多女性喜欢吃多糖、高脂食品，喜欢用化妆品，但长期使用同一种化妆品，洗脸时喜欢在毛巾上打上香皂在面部反复擦拭，导致面部皮肤受损等等有关。

　　脂溢性皮炎表现多样

　　脂溢性皮炎好发于身体表面皮脂腺分布较多的地方，如头皮、面部、胸部及皱褶部，尤其是头面部最为常见。

　　发生于头皮部位的开始为轻度潮红斑片，可以看到上面有灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，以后皮疹逐渐扩展，重者可见油腻性鳞屑，可因瘙痒搔抓致渗出、厚痂、或引发细菌感染，若侵犯整个头部，导致头皮屑增多，头皮瘙痒加重等症状。

　　发生于面部的脂溢性皮炎多见于鼻翼、鼻唇沟和眉弓，表现为淡红色斑块，常伴有油腻性黄色鳞屑，看起来是满面油光，但患者本人却感到面部发干、发紧。严重的会在发际处、耳后、外耳道、眉部、鼻部、鼻唇沟及胸骨上部出现黄红色鳞屑性丘疹或边缘性睑缘炎和结膜刺激症状。

　　脂溢性皮炎也可发生于躯干等其他部位如胸部、肩胛部等，但很少会发展为全身性的。发生于胸部、肩胛部位时，初期为小的红褐色毛囊丘疹伴油腻性鳞屑，以后渐成为中央具有细鳞屑，边缘有暗红色丘疹及较大的油腻性的环状斑片。发生于腋窝、乳房下、脐部和腹股沟等皱褶部位的表现为边界清楚的红色斑点，常伴为糜烂、渗出。

　　脂溢性皮炎要规范治疗

　　邹先彪博士说，脂溢性皮炎经过合理治疗和防护后，可痊愈而无需长期用药。因此患了脂溢性皮炎不要过于紧张，应及时到正规的医院皮肤科门诊进行规范治疗，不要急于求成，不要自行选药，不要迷信偏方以免贻误治疗或加重病情。尤其是发生在面部的脂溢性皮炎，更不可自行长时间涂抹含激素的软膏，以免导致面部激素依赖性皮炎，形成恶性循环。现在有两种局部免疫调节剂他克莫司软膏和吡美莫司乳膏，不含激素成分，对脂溢性皮炎有较好的效应。

　　1、发生于头部的脂溢性皮炎，用巯基吡啶锌，硫化硒，硫磺，水杨酸或焦油香波每日洗头1次，直到脂溢性皮炎得到控制，而后每周洗头2次。用皮质类固醇激素洗剂时需要轻轻揉擦，使药物成份进入头皮或毛发区，每日2次，直到鳞屑和潮红得到控制。伴有糠秕孢子菌感染者可以用含1%酮康唑的采乐溶液洗头。

　　2、发生于耳后，鼻唇沟，眼睑缘和鼻背部的脂溢性皮炎，可以在专科医生的指导下，用1%氢化考的松霜剂涂擦，每日2-3次，症状很快可以得到改善，然后，可每日使用霜剂1次。氢化考的松霜剂是治疗面部脂溢性皮炎最佳的糖皮质激素，但连续使用不宜超过一周，以免产生激素依赖性皮炎。慢性患者用2%酮康唑霜剂或其他咪唑类药物外用每日2次，使用1～2周，可使症状缓解持续数月。

　　3、婴儿患脂溢性皮炎可使用婴儿香波，1%氢化考的松霜剂涂擦，每日2次。对于儿童头皮上较厚的损害，可以用硼锌膏将之浸软后使其自行脱落，也可以睡前在受累区用棉签涂擦含2%水杨酸的橄榄油或皮质类固醇激素凝胶，用香波每日洗头1次，直到厚的鳞屑消失。婴儿皮肤薄嫩，吸入性好，激素药膏使用要特别慎重，应在专科医生指导下用药，一般不宜超过一周。

　　4、除上述方法外，也可在医生的指导下，采用药物内服、外用相结合的方法进行治疗。内服药主要有维生素 B6、B2或复合维生素B、烟酰胺等。如果瘙痒比较厉害，可用止痒镇静剂如抗组胺药，炎症明显或继发感染可用抗生素如四环素或红霉素。

　　5、中医治疗脂溢性皮炎也有较好的效果。中医认为脂溢性皮炎的发生与肾阴不足，相火妄动，或肺胃血热上冲，热毒不得疏通，而致局部新陈代谢与血液微循环发生障碍。并继发皮疹、丘疹或斑片与油腻状鳞屑的症状。中成药复方珍珠暗疮片内含珍珠层粉、金银花、羚羊角粉、水牛角浓缩粉、北沙参、赤芍、黄芩等成分，有清热解毒，活血化瘀之功效，对脂溢性皮炎和痤疮都有较好的疗效。中药面膜对脂溢性皮炎也有不错的效果。如果采用中西医结合治疗脂溢性皮炎，会有更佳和持久的疗效。

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（实习编辑：高巍）