随着治疗和预防方法的不断提高和改进，乙肝表面抗原携带率大幅下降，最新研究显示，我国人群乙肝表面抗原携带率为7.18%，与1992年全国乙肝表面抗原携带率9.75%相比，下降26.36%，而且年龄越小，下降幅度越大。虽然如此，我国乙肝防治工作仍然面临严峻形势，由于目前仍然有乙肝表面抗原携带者约9300万人，并且随着人均寿命的提高，大量乙肝表面抗原携带者终身携带，成人的乙肝表面抗原携带率不会出现明显下降。
在这些乙肝患者中每年都会有一部分人进一步进展为肝硬化和肝癌从而危及生命。患上乙肝后，无论是患者还是患者家属，都迫切地想知道目前患者的治疗效果怎样，而大多数患者认为只有表面抗原转阴才是乙肝治疗的惟一目的。其实，是不正确的，也不符合目前乙肝治疗的实际情况。
究竟什么才是慢性乙肝的治疗终点?面对越来越多的疑问，我们请来了深圳博爱医院肝病科主任赵蕾，她会围绕“慢性乙肝的治疗终点”这一乙肝患者们的共同话题，跟大家一起来讨论。
主题：慢性乙肝的治疗终点
专家：赵蕾主任医师
专家介绍：
毕业于湖北中医学院中医系，硕士研究生。中华医学会会员、省中医肝病学会委员会委员、市中医药学会理事、市肝病学会副主任委员。曾当选市政协委员，深圳市中西医结合委员会委员。从事医学临床工作三十余年，对中西医结合治疗各种肝病，如病毒性肝炎、急慢性重症肝炎、脂肪肝、酒精肝、药物肝、妊娠肝、肝纤维、肝硬化及肝癌等均有研究。
曾任三甲医院肝病科科主任、学科带头人，擅长采取中西医结合治疗各种肝病，在急慢性肝炎、病毒性肝炎、急慢性重症肝炎、酒精肝、脂肪肝、肝硬化、肝硬化腹水、肝癌等治疗上均有独到之处，总结出一系列先进诊疗方法。多次应邀参加国际和全国性大型肝病学术会议，在两部专著中任副主编，完成国内领先水平省级课题一项，在国内外中西医专业刊物公开发表论文三十余篇。作品《中西结合による为慢性B型肝炎ウィルスキヤリアの治疗》(《中医杂志》日语版)、《益气活血药对慢性肝炎血清蛋白的水平的影响》、《中西医结合治疗慢性乙型肝炎病毒携带者》、《重用清热解毒药治疗病毒性肝炎153例》、《抗纤软肝汤治疗肝纤维化的临床观察》、《活血化瘀汤治疗肝纤维化的临床观察》均获好评。其中《温肾解毒汤加干扰素治疗慢性乙肝病毒携带者的初步探讨》和《酶联免疫吸附法试验检测血清中甲型肝炎IGM及其临床应用》获市级科技奖。
网友1：乙肝DNA病毒轻微复制的小三阳可以转阴治疗吗？
赵蕾主任医师：不知道你的肝功能好不好，要进一步查肝功能和B超，然后确定是否需要治疗。
网友2：赵主任，慢性乙肝是不是永远不能治好？
赵蕾主任医师：乙肝是不可能彻底治愈的，但是它并不会影响生命，要做好定期的检查，DNA阳性的话，每3个月查一次，DNA阴性的话，半年查一次。
日常需要注意的问题：不要饮酒、抽烟、熬夜，早晚要适当的做运动。
网友3：乙肝转阴后会有终身抗体吗？
赵蕾主任医师：不管是自然转阴还是打针转阴，产生的抗体都不是终身的，抗体的定量如果在100以上就没有关系，如果抗体低就容易被感染。
网友4：现在医学界攻破乙肝病毒了吗?乙肝治疗方面最近有没有新的突破？
赵蕾主任医师：目前没有攻破乙肝病毒，但这是迟早的事。
网友5：我是一名已经在接受抗病毒的乙肝患者，请问通常大概需用药多久可以停止，也就是达到治疗的终点？
赵蕾主任医师：治疗的三个步骤：
一、肝功能正常，HBVDNA正常。
二、e抗原的血清转换。
三、达到表面抗原。
现在第三个步骤还很难实现，达到第二个步骤就算基本治愈了。
网友6：请问乙肝携带病毒者需要治疗吗，要怎样才算治好？
赵蕾主任医师：建议做免疫调节的治疗，我们治疗目前还有做穴位注射的治疗。
网友7：乙肝大三阳，肝功能一直很正常，但最近出现恶心，想吐，请问需要治吗，DNA一直很高，但其它检查都在范围之内。
赵蕾主任医师：建议到医院查肝功能，如果发现有异常，GDP达到80以上就要进行治疗，如果年龄是在35岁以上，建议做肝穿刺检查，看炎症发生了什么改变。
网友8：要治好乙肝最好长期服用的抗病毒药是哪几种？麻烦赵主任推荐一下，谢谢！
赵蕾主任医师：乙肝要进行规范的治疗，要看你是否适合用抗病毒的药物，抗病毒的药分干扰素和核苷类的药物，干扰素有普通干扰素和长效干扰素，核苷类药物有拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦、替比夫定。
我现在不知道你的具体情况，所以也不好明确的给你推荐，你可以跟我联系告诉我具体的情况，我会进一步的帮助你。
网友9：乙肝治得好吗？是不是绝症？
赵蕾主任医师：不要害怕，它是病毒性的感染，定期检查就可以了，不是绝症。我国是肝病大国，大家不是都活的很好吗?
网友10：请问肝硬化患者一般能活多久，得了这个可逆吗，肝还能恢复到正常吗？
赵蕾主任医师：肝硬化分代偿期和失代偿期，代偿期的治疗比失代偿期的治疗容易，如果肝硬化是乙肝引起的，就要用抗病毒的药物，首选拉米夫定。
能活多久与自己的生活习惯有关，所以要保持良好的心态和生活习惯。
可逆性方面，肝纤维化的程度可以恢复，代偿期建议长期用活血化瘀的中药、中成药，是可以恢复的，但是要恢复到很温和的程度的很难的，如果到了失代偿期就要考虑维持生命，是很难恢复的!
网友11：我想请问一下国家对乙肝的治疗规定是免费治疗吗？
赵蕾主任医师：国家现在不是免费治疗的，但是从2002年开始，规定孩子出生后国家是免费的注射3针乙肝疫苗。这也是要求在正规医院生产的原因。
网友12：请问小三阳病人算不算慢性乙肝，要怎么治？
赵蕾主任医师：慢性乙肝是包括小三阳的，年龄如果在30岁以上，而且也抽烟喝酒，肝功能经常处于低度损伤，就建议做肝穿刺，要定期的做检查。
网友13：赵主任：HBSAg:阳性(128);抗HBS:阴性;HBeAg：阴;抗HBe:阴;抗HBclgM:阴;请我我这种情况有没有康复？
赵蕾主任医师：你的情况处于康复期，是表面抗原的携带者，可以进行穴位注射的治疗。
网友14：我家小孩三岁，已经打了乙肝疫苗了。他叔叔有小三阳，很喜欢跟他玩，吃饭也在一起。我很担心小孩会被传染。要是口腔有溃疡，会不会被传染？身上有伤口呢？
赵蕾主任医师：要检查孩子有没有抗体，定量是多少，叔叔的DNA、肝功能也要检查，让叔叔不要去亲孩子，伤口的传染的伤口对伤口的，所以如果叔叔的血粘到孩子身上是不一定被传染的。
网友15：我弟媳妇是小三阳患者，在三个月前的体检中查出转成大三阳，现在她突然怀孕了，大概是一个月左右吧，我们现在最愁的是该如何保证生下来的宝宝能最大程度地不被感染到乙肝？如何能阻断这种垂直传播？眼下大人能打点什么针或吃点什么药呢？希望赵主任能帮帮我们!
赵蕾主任医师：要查肝功能和DNA，如果肝功能正常，DNA高的话就不要吃药，怀孕7、8、9月的时候注射乙肝免疫球蛋白，孩子生下来4个小时内两个胳膊都注射乙肝疫苗，目前是不需要吃其他药的。
网友16：赵主任您好！我的DNA经过一年半的坚持吃药已经降下去了，请问接下来我该怎么办，是否已经治好，可以停止治疗了吗?
赵蕾主任医师：要坚持治疗达到e抗原的血清转化，然后两次连续的检查DNA是阴性，肝功能正常，就可以停止治疗。
网友17：赵主任您好!请问在什么情况下才要做肝穿刺，最近肚子一直痛，也就是肝区，痛了快一年了!
赵蕾主任医师：DNA高、肝功能正常，病情久的要做肝穿刺，目的是要明确诊断纤维化是几级，脂肪肝严不严重，肝脏坏死炎症历不厉害。
最近肚子一直痛，建议要查血生化、B超，有需要的话进一步做肝穿刺。
网友18：我弟弟有慢性乙肝，我们平时一起就餐会传染吗，如果他小时候就传染上的，能活到多少岁?
赵蕾主任医师：身边有乙肝患者，周围的人要按国家016方案的规定注射乙肝疫苗产生抗体。能活多久是跟自己的养生、对疾病的态度有关的。
网友19：从小就是小三阳，肝功能正常的，前一两年查肝功能也都还是正常的，不过最近好像老感觉肝区隐约有点阵痛，是不是肝出什么问题阿，会不会得肝癌啊？
赵蕾主任医师：要进行检查，根据检查的结果再确定治疗的方法。
网友20：大三阳患者，乙肝治疗的过程中多久复查一次比较合适？
赵蕾主任医师：大三阳患者肝功能异常、DNA阳性2个月检查一次，肝功能正常、DNA阴性3个月检查一次。
网友21：大三阳十几年了，由于工作的需要经常要喝酒，是不是喝醉一次对肝的损害很大？我在接受抗病毒治疗。
赵蕾主任医师：喝酒乙醇转变成乙醛后是对肝的损伤很大。
网友22：乙肝治疗到什么程度，才不会遗传给自己的后代?
赵蕾主任医师：DNA低就不会遗传，DNA越高就越容易遗传。
（责任编辑：宋晶）
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