弟妹“拼”肝救哥哥 华南首例双供体肝移植手术在中山一院成功完成

　　近日，中山一院器官移植中心成功为一名重症肝炎患者实施亲属活体双供肝移植手术，据悉，该手术是目前全球肝移植技术中的尖端技术，此为华南首例、全国第三例。所谓双供肝活体移植，即两个供体各自提供一部分肝脏，移植给一个受体。目前，供受体均情况稳定，受体（吴先生）休养一个月可出院回家，供体（吴先生的堂弟和亲妹妹）即日可出院。

　　病情危在旦夕 肝移植是唯一出路

　　吴先生是一名重症肝炎患者已经昏迷不醒，一次普通发热后继而昏迷不醒，医院已发出病危通知书。中山一院王东平副教授5月16日下午赶往其就诊医院会诊，经过了解病情、查看病人后，王教授迅速做出判断：该患者为暴发性肝功能衰竭合并肝性脑病，病情危重，需要尽快接受肝移植，这是唯一出路。患者的生命只能以小时计算，但是如果等待合适的尸源供肝可能遥遥无期，患者的父亲、妻子当场表示愿意捐肝。但父亲的左半肝太小，使得捐献右半肝风险太大，不适合作为移植供体；妻子则血型不符。第二天一早，闻讯连夜赶来的刚分娩完5个月的妹妹和21岁的堂弟来到患者转诊所在的中山一院器官移植科办公室，恳求为哥哥捐赠一部分肝。

　　供肝太小  双供肝解决难题

　　经过各种检查与评估，很快传来好消息：两位供体均与患者血型相符，且都能耐受手术。然而另一个挑战出现：作为供体的小吴堂弟和妹妹均存在相同的问题，从CT扫描后的肝体积计算结果来看，他们每个人所能捐献的右半肝脏大小都不够满足身材魁梧高大的哥哥的需求。面对手术前的种种难题，面对患者病情出现进一步恶化的趋势，何晓顺教授经过慎密思考，提出了在全球肝移植技术中的尖端技术，同时也是蕴含更高风险的双供肝活体移植的治疗方案。所谓双供肝活体移植，即两个供体各自提供一部分肝脏，移植给一个受体。双供肝移植可降低供者的风险,但手术操作精细而复杂,需要充分评估供、受者的条件后方可进行。在国内，目前国内尚只有两例报道，在我国华南地区尚未开展。经过严密的检查和准确的评估，最终患者亲妹妹为他捐了69％右肝、堂弟捐了45％左肝，“一切数据都是经过严格精细计算，“切多了供体会出现肝衰，切少了受体不够用。”中山一院副院长、器官移植中心主任何晓顺教授表示。

　　手术精细难度大 手术连续奋战17小时获成功

　　第三天上午，在全院多个功能科室的配合下，移植中心全体医务人员集体动员，以最快的速度最好的质量完成了术前准备。中午2 点，患者及其弟妹带着祝福被送进手术室。一场生死较量的亲属活体双供肝肝移植会战正式拉开帷幕。

　　6号手术室内，何晓顺教授率领助手们全神贯注对一名供体进行手术操作，而同时，在2号手术室，朱晓峰教授也正在为另一位供体进行手术操作取肝。凌晨5点，在全体医务人员的配合下，女性供体的右半肝和男性供体的左半肝被成功地取出。两位生命体征平稳的供体被送入SICU，而第二阶段战斗才刚刚开始，当次日上午10时，何晓顺、朱晓峰教授将两份供肝顺利移植到小吴身上时，手术终于宣告结束，一共延续了17个小时。

　　三兄妹在手术后先后被送进了外科监护病房SICU。弟弟和妹妹很快从麻醉中醒来，他们在疲惫中还不忘询问哥哥的病情。手术后第二天上午，姐弟两人被转回了普通病房。令人惊喜的是，患者在经历了数天的昏迷后也在术后第二天醒来，病情稳定，于当天下午也转回了普通病房。

　　供受体均情况稳定 供体三月可长回95％

　　活体肝移植的供体有千分之一的死亡率，而并发症的出现更高达百分之二八，因此风险和难度很大，不过目前供受三方均情况稳定，经过休养，两位供体三个月后肝脏的体积和重量可再生回95％，也不影响功能，完全可以恢复正常的工作，即日便可出院，只需在定期复诊即可。而受者吴先生目前还在隔离病房进行治疗，大约一个月后可以出院，他和所有的肝移植受者一样，需要终生服用抗排斥药物。

　　知多D：器官移植捐献仅限于三代内直系血亲，在捐献前必须接受伦理委员会的审查。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

（责任编辑：文慧；通讯员：李绍斌）

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。