门诊统筹有望促商业医保费下调

　　“实行门诊统筹后，社保负担了一部分门诊费，商业保险公司需要赔偿的费用就少了。这时，客户可以按照约定比例，少交保险金或者扩大赔付比例了。”

　　——某保险公司负责人

　　医保门诊统筹制度实施之后，不仅让参保个人省钱了，也让不少为员工购买商业医疗保险的公司节省了不少保费。小编昨日发现，有负责商业医疗保险的负责人正在亲身体验门诊统筹待遇政策，以此来制定或者调整商业保险和社会保险的对接问题，部分商业保费甚至有望下调。

　　小编了解到，因为之前社会医疗保险对于普通门诊没有报销待遇，所以商业保险在此占据了较大份额。杨先生在一家知名外企工作，公司给他们买了集体医疗保险。对他来说，看病不用考虑药费的问题，因为单位为他们参加的医保是100%报销，一年的封顶线高达2万元。“以前看病是用医保卡个人账户刷了之后，拿发票到单位报销，只要医保目录范围内的，都没问题。”

　　如今，对于像杨先生这样的拥有良好待遇的企业员工来说，在实行门诊统筹待遇之后，他们的待遇反而有了稍稍降低，因为社会医保给他们的个人账户每月划拨的钱少了1个百分点。

　　目前，这种现象已经引起了商业保险公司的注意。昨日，小编在中山三院看病的人群中发现一名特殊的患者——某商业保险公司广东分公司营业部经理黄先生。黄先生表示自己是边来看病边了解医保门诊统筹的流程，好为办理了公司门诊医疗商业保险的客户提供针对性的建议。

　　黄先生介绍，在实施医保门诊统筹之前，保险公司按照客户的保险金数目赔付80%到100%的门诊医疗费用。实行门诊统筹之后，保险公司将对剩余的门诊费用进行一定比例的赔付，即所谓补充门诊。“实行门诊统筹后，社保负担了一部分门诊费，商业保险公司需要赔偿的费用就少了。这时，客户可以按照约定比例，少交保险金或者扩大赔付比例了。”

（实习编辑：王肖）

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