专家：微创、个性化是未来骨科的发展方向

　　今明两天（9—10日），由广州军区广州总医院承办的广东省第一届脊柱外科学学术会议暨第六次全军颈椎/关节外科和首次数字骨科国际研讨会将隆重召开，上午8时，这次骨科学界的盛会在广州番禺长隆酒店正式拉开帷幕。

　　开幕式上，作为第一届广东省脊柱外科学会主任委员的尹庆水院长首先发言，他就复杂寰枢椎脱位的充分认识和积极治疗的作了细致深入的报告。针对上颈椎的治疗，广州军区总医院骨科历经27年的深入研究，已使大量上颈椎疾患患者受益康复，该院研究项目“上颈椎疾患与损伤的系列基础和临床研究”获得全军医疗成果一等奖。其后、解放军总医院（301医院）骨科主任王岩教授、广东医学会会长黄庆善、广州军区总医院院长刘坚教授、广东省卫生厅厅长姚志彬相继上台发言，他们对此次大会提出了殷切希望。

　　技术创新，真正受惠的是患者

　　作为从外科分支出来的一个科室，骨科作为一个独立学科发展的时间并不太长，但是却在近些年取得了长足的进步。脊柱外科方面，广州军区总医院把数字骨科引入临床的手段方法引起了现场代表的极大兴趣，会议上，主办方还邀请了脊柱侧弯LENKE分型的提出者美国Lenke教授，全美惟一颈椎外科研究中心主任Riew教授等多位国外知名脊柱外科及关节外科专家进行有关脊柱重度侧后凸畸形的外科治疗及颈椎全椎体截骨术治疗颈椎后凸畸形等脊柱及关节方面的演讲。广州军区总医院骨科医院副院长吴增晖教授表示，通过数字骨科，可以使得手术更加精细，定位更加准确，保证每一枚钢钉，每一根植入骨都可以准确无误的植入到最佳位置，通过三维重建，术前讨论，术中对比，骨科手术被精确到1mm以下，而且很多之前不能手术或者有着很高手术难度的疾病，现在都可以通过数字骨科进行治疗。

　　至于关节外科，复杂髋关节发育不良的人工全髋关节置换，髋膝关节返修手术中骨缺损的处理和假体的选择，内外翻、僵硬等复杂膝关节的置换，关节置换术后感染的诊治等内容成为关注和讨论的热点。其中黄华扬教授的经前肌Y型双束双隧道重建膝关节后交叉韧带及但隧道双束重建膝关节前交叉韧带的两种创新更是引起热议。广州军区总医院骨科医院院长尹庆水教授通俗的讲述了这些技术创新给患者带来的福音。“通过这些创新的技术，以前只是可以切除的半月板成型手术，现在可以直接修复了，以前遭遇韧带损伤，都是直接进行重建，但现在也可以利用人工韧带进行修复。”新的技术不仅使治疗方式更加先进，也使得检查更加准确规范，例如滑膜皱壁综合征，在关节镜产生之前都无法检查，人们惯性的以为只是关节痛，而有了关节镜，不仅可以准确诊断，更是可以通过它来准确切除，且他一些疾病，例如半月版损伤，交叉韧带损伤亦是如此。

　　中外差距，在于手术的深度和广度

　　此次大会分别安排了大师会议、卫星会议及脊柱、关节和数字骨科3个分会场进行分会交流，各专业的专家就自已相关的专业问题进行学习、探讨和交流。会议注重实用性、技术性和创新性，内容涵盖了目前临床推广应用的多项国际领先的手术技术、前沿的骨科学基础研究及长期、大量患者的随访、康复等领域研究成果。

　　会议兹一开始便是脊柱侧弯LENKE分型的提出者Lenke教授的讲课，对外这种中外的交流，吴增辉教授表示是十分难得的机会，尤其是对促进国内骨科手术的进一步深化和细化有着很好的促进作用。“来到这边拿出来交流的都是我们平常临床工作当中在操作的一些东西，但实质上也有有独特创新意义的一些内容，大家都把自己的独特经验和方法拿出来分享，让别人看到，原来手术还可以这样做”，这便是一种交流，是一种极好的推广，也能让更多的患者从骨科诊疗技术的进步中享受到实惠。

　　而被问道中外在骨科诊疗方面的差距的时候，尹庆水教授坦言，这种差距确实还是存在的，首先在设备以及医疗资源的投入上，国内的医院明显存在着滞后或者缺失状态，三甲医院还好，就基层医院的医疗水准来讲，这种差距体现的尤为明显。其次就是手术的深度和广度，在某些高难手术的准确性和可行性上，跟国外相比，国内专家明显由于自身或者条件的不足受到种种限制。

　　微创、个性化是未来骨科的发展方向

　　尹庆水教授告诉在场记者，通过几十年长足的发展，骨科作为一个专科，在相关疾病的诊疗上已经达到了一定的水平，能够满足大众对于骨科疾病的医疗需求，只是，在某种程度上，骨科手术的大切口、大创伤仍然饱受诟病，未来骨科的发展应该朝着微创、个性化以及数字骨科发展发展。

　　微创即意味这切口小，由于手术本身对病患造成的痛苦大大减轻，关节镜技术的引入和发展很好的诠释了这一点：恢复快，并发症少，患者住院时间和治疗费用大大减少。个性化就是按照每个人自身的状况来制定诊疗方案，让手术效果和治疗方案更加切合实际情况，术后效果自然也更好。数字骨科，也就是把数字技术引入骨科治疗，使得骨科手术更加精细、准确。

　　除此之外，尹教授还提高了另一个被忽略的点：骨科患者术后的功能康复，他认为，我们国家之前对于这方面的认识严重不足。一个规范的治疗流程应包括预防（院前急救）、检查治疗和术后康复三个步骤，我们往往认为第二个步骤才是最重要的，而忽略了预防和术后康复。以前在手术治疗后，医生总是告诉患者，“回去，两个月以后回来复查”，实际上，两个月以后回来，我们往往会发现这个患者的关节变僵硬了，术后的恢复状况也没有想象中那么好。这并不是病人的错，他们只是遵照医嘱，错的还是医生自己，或者说是医疗观念。

　　针对于此，尹教授透露，他们将与国外一个机构开展合作，在广州军区总医院简历一个与国际接轨的康复治疗中心，这个康复中心将有别于常规意义的理疗，是一个真正为术后患者的康复进行合理规划及执行的机构，主要宗旨是为了帮助患者进行功能康复，提高术后患者的生活质量。

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（责任编辑：叶胜德）