红会医院成功完成高难度胆总管结石取出术

　　最近，广州市红十字会医院消化内科成功为一位胃大部分切除术后的高龄女性患者进行内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）和胆总管结石取出术，术后患者恢复良好，现在已经出院。

　　胆石症是一种常见病和多发病，胆总管结石是其中一种类型。广州市红十字会医院消化内科主任舒建昌表示，通过内镜进行胆总管结石取出术具有创伤小、恢复快等优点。内镜技术在红会医院开展已经多年，但主要多用于未进行过毕Ⅱ式胃大部分切除术等手术、胃肠道、胆系解剖结构正常的患者。

　　据了解，行毕Ⅱ式胃大部分切除术后，上消化道解剖结构会发生明显改变，给ERCP、经内镜下胆总管结石碎石、取石术等内镜下操作带来极大的困难，有鉴于此，国内目前能开展此类高难度内镜下治疗的单位有限。

　　今年3月底，一位75岁因"反复上腹痛4天"入院的女性患者来到红会医院消化内科，患者描述，自己在20年前因胃溃疡行毕Ⅱ式胃大部分切除术，入院后，经相关检查诊断，被确诊为急性胰腺炎，胆总管下段结石。舒建昌主任表示，因胆总管下段结石较大（后证实约２.０cmⅹ１.０cm），造成了该水平以上胆道系统梗阻扩张、肝内胆管积气、积液，并导致急性化脓性胆管炎、急性胰腺炎，病情十分危急。

　　但是，因为患者高龄、体弱多病，患者及其家人拒绝进行外科手术治疗，于是，消化内科在经过充分讨论和准备后，决定为其进行ERCP、内镜下碎石、取石等治疗。在舒建昌主任的带领下，消化内科合力为老人家进行了ERCP、十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下胆总管结石碎石取出术、内镜下鼻胆管引流术等治疗，术后，患者病情迅速得到控制，术后复查显示胆总管通畅，未见结石影。

　　舒建昌主任坦言，毕Ⅱ式胃大部分切除术患者极少能够完成ERCP及内镜下胆总管结石取出术。而红会医院完成了首例此类高难度胆总管结石碎石取出术，对其胆总管结石的诊治水平的提高大有裨益。

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（责任编辑：叶胜德 通讯员：邝莹）

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