大医院盘活小医院 居民家门口看大病

　　中山一院黄埔院区首吃螃蟹，10年改革见成效

　　大医院人满为患，基层医院门庭冷落，如何打破这种“马太效应”、缓解群众看病难？广东新医改方案明确提出，“有条件的医院可通过托管、重组、联网运作等方式促进医疗资源合理流动。”

　　其中，广东医疗界的“老大哥”中山大学附属第一医院，早在10年前就吃了第一只螃蟹，接管了广州市黄埔区人民医院。昨天（11月28日），中山一院黄埔院区迎来十周年庆典。专家指出，其10年改革几经周折，对推进新医改富有借鉴意义。

　　产权改革：从只求所“用”到也要所“有”

　　“当时这一改革在广东可以说先行试水。”今年初刚从中山一院副院长、黄埔院区管委会主任一职卸任到澳门镜湖医院任职的刘小林教授感慨地说，1999年黄埔医院委托中山一院全面经营管理，打破条块分割，开创了国内医疗体制改革的先河。

　　1999年，广州正考虑东进。整个黄埔区还没有一间三甲综合性医院，外商不愿意进来，黄埔区政府有意在广州东部建设一间三甲综合大医院。这一想法与当时正谋求发展的中山医科大学不谋而合。一条新的医疗体制改革思路应运而生：由部属医科大学与地方政府合作建设地方医院。

　　接管之初，由于有关方面阻力，双方采取所有权与经营权分离的管理模式:所有权归黄埔区政府，经营权归中山医科大学。但这样改革不彻底，学校和医院觉得“是帮别人养孩子”，投入积极性不高。
这一问题引起了中共中央政治局常委、时任广东省委书记李长春的重视，他专程到医院视察，提出要解决产权问题、继续推进改革。

　　为了解开这个症结，2002年中山医科大学与中山大学合并后，就与黄埔区政府签订补充协议，将原黄埔区人民医院整体永久移交给中山大学，成为“中山一院黄埔院区”。这样，黄埔医院的产权和经营权完全归属中山一院，彻底解决了困扰黄埔医院发展的体制问题。

　　体制理顺了，积极性和效益迅速提高。医院前后有上百名专家骨干到黄埔工作，还统一招聘一批博士和硕士毕业生，形成了新的人才梯队。原来黄埔医院只能招到专科生，现在都是和本院一样统一招聘博士、硕士。十年间医院员工增加了500人，资产增值7倍，走出了一条大医院盘活小医院的新路。

　　黄埔院区骨科脊柱外科主任刘少喻教授回忆说:“原黄埔医院在骨科这一块基本上是空白，开始几乎每台手术都要我上台，经常半夜从家中打出租车到黄埔做手术。慢慢的一些新过来的员工也上手了，可以独立手术了。大家积极性都很高，一心想把学科建设起来。”现在黄埔院区还计划建立骨科医院，中山大学骨科研究所也设在该院。

　　“从‘只求所用’到‘也要所有’，产权改革是最核心的进步。”刘小林认为，很多地方政府既想引进大医院“为己所用”，但又不愿意放弃原先地方医院的产权。这种体制纠葛，隐患无穷。这是目前大医院与地方政府“合作办院热”需要引以为诫的。

　　民生实效：家门口轻松看大病

　　对于黄埔院区改革，曾有很多不同声音。中山一院有员工认为医院是“背包袱”，黄埔区方面也有人认为是大医院“圈地”、国有资产流失。

　　中山一院院长王深明对此并不认同。他认为，任何改革都可以参照邓小平同志的“三个有利于”原则来评价。现在的改革成果证明，这是三赢的结果。一是大医院输入人才、发展壮大；二是原来的地方医院办好了，盘活了存量，国有资产增值了；三是老百姓看病方便了，地方政府也有政绩。这充分体现了公立大医院的社会责任。

　　新任中山一院副院长、黄埔院区管委会主任何晓顺亮出了三个数据：这10年，日门诊量从900多人次/日上升到3000多人次/日，年住院病人从4000人上升到13000多人次，每周平均有200人次的专家教授出诊。“以前黄埔区居民要坐一个多小时的车去广州市区看病，现在家门口就可以轻松解决了。”

　　为了顺应新医改，黄埔院区今年还提出了“大健康”概念，与当地多家社区医院合作，建立双向转诊制度，培训社区医生，定期派专家下社区出诊、宣讲健康防病知识，深受群众欢迎。黄埔区红山街社区卫生中心主任蒋羽萍说：“有了大医院帮扶，老百姓对社区医院的信任度大大提升，看病更加便利。”

　　中山大学公共卫生学院的专家指出，像中山一院这样的大医院发挥自身优势，在扩展发展的同时，又帮助基层医疗事业的发展，完善三级医疗服务网络，促进优质医疗资源的合理配置，为解决群众看病难、看病贵做实事，这是一个挑战性的改革，也是为医改探索一条新路。

（责任编辑：邹莲　通讯员：李绍斌 申琳）

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