曲星珂：前列腺疾病出现“血尿”怎么办？
前列腺是一个富含血管的器官，增生后的前列腺血管更加丰富。增大的前列腺体压向膀胱和尿道，随着每次排尿而不断受到尿液的冲击和尿道括约肌及盆底肌肉的挤压，导致前列腺内的血管破裂，出现血尿。此外，前列腺增生病程较长时多并发膀胱及后尿道的慢性炎症、膀胱结石等，也可以引起血尿。但是在临床实践中，像这种由于前列腺增生引起的大量出血并不多见，大多数是镜下血尿。目前临床上常用的检查方法有以下几种：
肛门指诊：临床上常用的检查方法，主要目的在于排除前列腺癌。
尿常规：在临床上是不可忽视的一项初步检查，对泌尿系统的筛检有重要价值，可以对是否由于肾脏问题引发的血尿进行分辨。
红细胞的形态学检查：鉴别血尿来源。由于不同病因引起的血尿，其红细胞形态不尽相同，不同形态的红细胞所占的比例也不尽相同，所以可以通过此项检查鉴别血尿的来源。
腹部X光检查：主要检查有无钙化现象。如90%的结石为含钙结石；肾脏结核的钙化也很有可能出现在尿路症状；而血吸虫也有可能引起膀胱壁引起弧线状的钙化；约有10%的肾实质和泌尿道上皮肿瘤也会引起钙化现象。
超声检查：无创伤检查。大部分泌尿系的问题可以通过超声检查进行筛选，但是缺点是对于输尿管病变检查并不精确。
膀胱镜：主要用来检查膀胱的病变情况。由于膀胱镜的检查属于侵入性检查，所以一般情况下不做。目前有电子膀胱镜在局麻下耐受性好。对无法解释的血尿，年龄超过40岁以上，才考虑进行膀胱镜检查。
CT：费用高，吃线多，多次反复检查会对身体有所影响，所以只在必要的情况下给与考虑。对于结石的检查，由于B超检查难以显示，CT的优势较为明显。
核磁：对泌尿系肿瘤有进一步的分析作用，是老年人前列腺肿瘤病变检查的首选。
血管造影：对肾血管疾病有诊断作用。如肾脏血管狭窄、大血管的血管炎等疾病的诊断最为可靠。
黄晓波：前列腺增生一定要手术吗？
黄晓波主任医师指出，由于人体对于前列腺增生的耐受程度有所差异，而且治疗目标是提高病人的生活质量，减轻病人的症状，所以是否需要手术的指征应该根据患者本身的情况来判断。如果患者认为病情对其生活、工作并没有影响，就不一定要采取手术治疗。如果症状严重，影响到了病人的生活和工作，或者是通过药物治疗效果不好，以及有并发症存在的患者，比如疝气、急性尿潴留、慢性尿潴留，则可以选择通过手术方式进行治疗。
目前前列腺增生手术多采用镜下手术，有一定的困难性。但是由于前列腺增生的高发性，手术水平在近些年也快速地成熟和完善，建议需要进行手术治疗的患者选择正规医院进行治疗，毋须过多担忧。
白文俊：前列腺癌变后不用手术切除？
在我国，前列腺癌曾经是比较少见的疾病，但近年该病的发病率也呈上升趋势。流行病学数据显示，中国前列腺癌发病率从1993年的1.71人/10万男性人口增加到2005年的7.9人/10万男性人口，而且在以每年10%的速度攀升。也就是说，10年后，我国前列腺癌的发病率或将增加1倍，甚至更严重。随着我国社会老龄化现象日趋严重，未来10年，我国前列腺癌的发病可能会进入高峰期。我国人口基数大，老龄化速度也快。前列腺癌这种男性疾病也将变得越来越常见。
一般出现前列腺问题的患者经常考虑的问题之一就是前列腺癌的发病。北京大学人民医院泌尿外科的黄晓波副主任医师指出，近年来的门诊就诊情况表明，前列腺癌虽然不是发病率最高的疾病，但是却是发病率增长速度最快的疾病。所以对其，我们是要给与充分的重视的。
白文俊主任医师指出，手术治疗前列腺的癌变，需要进行早、中、晚的分期，还要考虑到癌变细胞的恶性程度。癌症早期主张进行前列腺切除术，晚期则主张行睾丸切除术。但是目前在临床上，则普遍采用化学治疗方法代替睾丸切除，从而也避免了睾丸切除术后出现的很多问题，如代谢紊乱、心血管疾病的危险性增加、血脂异常等。
前列腺疾病小提示：
网上流传很多对前列腺增生有治疗作用的小偏方：生南瓜子、番茄、枸杞、核桃、薏米，等等。对此，几位专家指出，目前为止，还没有相关的研究证实这些食物的治疗作用，但是在临床上见过食用后有效的案例，但由于患者食用的量、时间都不同，所以也无法得出相关结论。专家建议，对这些无伤人体健康的食物不妨一试，但绝对不能用这些代替正规的药物治疗。
友情提醒：下次讲座时间——3月17日下午2：00 地点——北京大学人民医院科教三楼报告厅
讲座内容——“前列腺疾病的预防”
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（责任编辑：高巍）
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