省医消化内科沙卫红：脂肪肝应尽早干预治疗

　　28岁的小吴是某事业单位的机关工作人员，最近半年来，尤其是春节过后，他总觉得肝区不适、腹胀乏力，去到医院检查，医生给出的诊断结果是：轻度酒精性脂肪肝。小吴很纳闷，脂肪肝不都是中老年人的疾病么，怎么自己年纪轻轻就会患上这个病呢？对此，广东省人民医院消化内科主任沙卫红表示，近年来，脂肪肝的发病率呈上升趋势，尤其是酒精性脂肪肝，患病人群越来越趋于年轻化。在省医收治的酒精肝患者中，20多岁的大有人在。而一些有高血压等基础性疾病的病人，合并脂肪肝的比例就更高了。她提醒这类人群，如果不是每年都正规体检，那么，一旦确诊就应做个B超检查，确认是否有脂肪肝。

　　中山大学内科学博士，美国德州大学医学分部消化内科专业博士后，广东省人民医院消化内科主任医师，硕士研究生导师。现任中华医学会消化分会年委员，中国医师协会消化分会委员，广东省医学会消化内镜分会副主任委员，广东省医师协会消化内镜分会副主任委员。
　　熟悉消化系统疾病的临床和科研工作，尤其擅长于酸相关性疾病、功能性胃肠病、炎症性肠病、肝硬化、消化系肿瘤的诊断与治疗以及胃肠电生理、超声胃镜、小肠镜检查操作，内镜下球囊扩张、支架放置、胆总管取石、套扎及注射止血、息肉切除等各种治疗。
　　出诊时间：周三上午

　　脂肪肝也是一种病

　　脂肪肝是由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的病变。脂肪肝正严重威胁国人的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。

　　以前我们常认为，脂肪肝只是一种常见的临床现象，而非一种独立的疾病。很多人即便是在体检中发现了，也没有引起重视，不会主动去医院寻求治疗。当然，也有相当一部分人认识到脂肪肝是一种病，但不知道要怎么治，去哪里治。对此，沙卫红主任强调，大众应树立一个新的意识，脂肪肝就是一种病，它也需要治疗。至于去哪里治疗，答案是：正规医院的消化内科。

　　基础病患者应常查肝脏

　　其实，我们的肝脏本身就会有一定的脂肪含量，当这个脂肪含量小于5%时，表明肝脏是正常的，当脂肪含量超过10%时，就有发生脂肪肝的危险了，而当B其超过30%，B超检下就可以发现了。所以，不同于其他一些疾病，脂肪肝的病人大多都是在常规体检中发现的。

　　虽然伴随着饮食习惯的不良化，脂肪肝有越来越年轻化的趋势，但是，总体而言，脂肪肝的发病率是随年龄增长而不断升高的。40岁以上的中老年人，发病率可以达到40%。一些高危人群，如患有高血脂、肥胖症、高血压、糖尿病的病人，合并脂肪肝的比例非常之高。所以，沙卫红主任提醒这类病人，一旦确诊，就应当做个B超检查，确认是否有脂肪肝。另外，在有条件的情况下，应至少保证每年做一次体检，即便是小孩子，也不例外。

　　不过，虽然B超检查很容易普及，或者说CT、MR能够更早期诊断，但是毋庸置疑的是，穿刺活检是诊断所有肝脏疾病的金标准。沙主任认为，进入到脂肪性肝炎阶段的病人，就应该做穿刺活检，也就是在B超引导下从肝脏拿一点组织出来，做病理检查。虽然这个检查方式相对而言比较贵（3000多元），但是诊断结果是最为准确的。

　　脂肪肝应尽早干预治疗

　　脂肪肝从初期到后期，分为单纯性脂肪肝、脂肪性肝炎、干纤维化、肝硬化等几个阶段。据现阶段的临床调查数据，单纯性脂肪肝的患者，有10%到20%的病人会进展到脂肪性肝炎，这个数字看起来还不是那么恐怖。但是，进入到这个阶段，进展到肝纤维化，肝硬化的比例就达到了惊人的60%。而且，一旦达到肝纤维化，用沙主任的一句话来说，就是“再也无法回头了”，会一路下去发展成肝硬化，乃至肝癌。

　　所以，沙主任呼吁，在体检中发现有脂肪肝的患者，应在单纯性脂肪肝阶段就进行干预治疗，注意饮食习惯的调整，禁止吃太多高碳水化合物，高脂肪，高能量，高热量的食物。加强体育锻炼，提高身体免疫力，控制脂肪含量，并在医生帮助下做一些行为治疗，以控制脂肪肝的发展。如若不然，一旦进入到脂肪性肝炎阶段，就必须进行系统的药物治疗。这还不是最坏的，最坏的是，现阶段的脂肪肝药物，对对护肝虽有一定效果，还没有一种是经过大规模病例证明是对控制病情、防止进一步发生肝纤维化，肝硬化行之有效的。所以，你能做的，就是不要让自己走上这条路。

　　超50%慢性嗜酒者发生脂肪肝

　　沙主任告诫广大网友，像文章开头的小吴那样，在机关工作，长期应酬的慢性嗜酒者，发生酒精性脂肪肝的几率超过50%，其中最终发展为肝硬化的概率超过20%。而非酒精性脂肪肝发生肝硬化的概率则较低。并且，因为脂肪肝是肝癌的助推因素之一。所以，远离酒精就是远离脂肪肝，就是远离肝癌。

　　究竟喝多大量的酒、喝多久才会造成酒精肝呢？沙卫红主任解释，一般男性肝脏的承受能力是每天20g酒精，女性更少。如果超过这个量，五六年的时候，酒精肝就有了。如果持续十年以上，就会产生酒精性肝硬化。所以已患有酒精肝或病毒性肝炎的患者，在生活中应尽量避免饮酒。

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（责任编辑：叶胜德 通讯员：张丹娜）

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