“多战术配合”肿瘤综合治疗原则

　　肿瘤的综合治疗，就是对现有治疗方法的合理整合，最佳搭配，起到最好的治疗效果。治疗肿瘤，就像是打一场战争，武器固然重要，但合理的组织、配合，就像是战术，却是赢得胜利的关键。

　　我们不能用大炮打蚊子，那浪费的不仅是金钱，更浪费的是我们的身体资源；也不能隔靴搔痒，那样就如同养虎为患，这只老虎最终是要把我们吃掉的。

　　每种治疗手段，都有严格的适应症，都不是万能的。总体上我们可以把它们分为局部为主的治疗手段和以全身为主的治疗手段。

　　肿瘤是“全身性疾病的局部表现”。但不同的肿瘤有不同的发展趋势，用医学术语说，就是有不同的生物学行为。从目前的临床资料看，有些肿瘤以局部侵犯为主，比如皮肤癌、鼻咽癌、宫颈癌、膀胱癌、食道癌等，这些肿瘤往往以局部侵犯为主，到晚期才发生远处的转移，所以发现这些肿瘤时往往以局部治疗为主，或手术，或放疗。而有些肿瘤一发生就以全身播散为主，比如恶性淋巴瘤、小细胞肺癌、多发性骨髓瘤、绒癌等，这些肿瘤一发现就以全身治疗为主，多以全身化疗为主。所以，对肿瘤患者首先要确定肿瘤是一个局部为主的病变，还是全身播散为主的病变。

　　对局部为主的病变，原则上选择局部为主的治疗手段，如手术、放疗、局部微创治疗等等。对已有全身播散的肿瘤，则以全身治疗为主，如化疗、靶向治疗、内分泌治疗，而中医药治疗、免疫治疗无论哪一种都可以应用。

　　而临床上大部分肿瘤，是介于两者之间的，这就需要各种治疗手段的配合。比如对于局部比较大的乳腺癌，我们可以先化疗，待肿瘤缩小后，再做手术切除，术后再配合化疗，局部放疗及内分泌治疗，后续的中医药治疗。比如对有腰椎转移的肺癌患者，随时有截瘫的可能，我们可以先进行局部腰椎的骨水泥注射，或腰椎放疗，再进行全身的化疗或靶向治疗。膀胱癌虽属于局部为主的肿瘤，但复发几率极高，所以局部电切或手术后，膀胱灌注，后续一定要中医治疗防复发。等等。

　　我们曾有一位胰腺癌患者王先生，07年12月发现，已失去手术时机，肿瘤医院建议保守治疗，患者最初症状腰背痛，首选打化疗健择2周期，疼痛只缓解了1个周期，第二个周期后，疼痛仍持续，需口服吗啡30毫克，每12小时一次，于是停止化疗，改为华蟾素动脉泵入，从此1年多的时间，患者再未出现腹痛；但4个月后却出现梗阻性黄疸，于是安了一个胆管支架，黄疸解除。4个月后又出现腹水，中药加腹腔灌注控制腹水，稳定4月余，后患者再次出现腹水，恶病质，消耗致死。患者生存了1年4个月。

　　所以，即使针对晚期的肿瘤患者，也应通过现有手段的合理应用，尽量的减轻肿瘤患者的痛苦，延长生存期。

　　专家简介：何秀兰，副主任医师，从事中西医结合肿瘤临床工作20年。继承名老中医王沛教授治肿瘤学术思想，专业特长：中西医结合临床治疗肝癌、胰腺癌、胆囊癌等，尤其在柔肝健脾、解毒散结防肝癌术后复发，肝癌介入术后疏肝和胃化瘀调理，及中药防治放射性损伤，中医配合治疗癌性疼痛等方面有一定特长。为国家中医药管理局课题《毫米波穴位辐照配合中药镇痛膏治疗癌性疼痛》，及中医药大学课题《中医肿瘤古代文献整理与研究》、《放射性肺炎的中医证候学研究》的课题负责人，参加课题研究多项。

（通讯员：闫剑坤 责任编辑：黄彬）

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