专家：老年糖尿病患者如何均衡饮食热量

　　据悉，我国城市人口中成年人糖尿病发病率已达9.7%。根据世界卫生组织2005年发布的预测数据，如不采取有效措施，2005年至2015年中风、糖尿病和心脏病将导致中国的国民收入损失5580亿美元（相当于39060亿元人民币），这将对中国的可持续发展造成潜在威胁。

　　专家档案：

　　郭远——北京大学人民医院老年科副主任医师

　　擅长：老年心脑血管疾病、糖尿病

　　未见“三多一少”也是糖尿病

　　老年糖尿病的发病率约为20%，2型糖尿病患者约占95%，有相当一部分老年糖尿病患者并没有明显的“三多一少”症状，其主要表现多为餐后血糖升高。“三多一少”即多饮、多食、多尿及体重减少是糖尿病的典型临床表现。但是老年糖尿病人常无典型的“三多”症状。其原因有二：一是因为老年人口渴中枢不如年轻人敏感，不容易出现口渴多饮；二是因为老年人常伴有肾动脉硬化、肾脏老化、肾小球滤过率减低，而使老年人肾糖阈较年轻人高，血糖轻度增高时不出现明显的多饮、多尿症状。尿糖检查很少甚至有些人完全没有尿糖，因此尿糖检查也仅供参考。

　　糖尿病的发病可逆吗？

　　近年来，糖尿病是否可逆在医学界成为许多人的研究方向。郭远教授指出，主流医学认为糖尿病的发病是不可逆的，但是也有临床实验证明在糖尿病的发病早期进行极其严格的饮食控制，约有7%的人是能够治愈的。由于糖尿病合并症会造成严重后果，所以更应该重视早期治疗。专家建议，有条件的糖尿病人最好自备家用血糖仪，通过严格监测血糖变化来及时调整用药和改变生活习惯，控制病情的发展。

　　三餐热量3：4：3

　　郭远教授告诉患者，糖尿病人的饮食热量应该较为严格地进行控制，每日三餐的饮食热量比约为3：4：3。在食物烹饪方面，餐后血糖明显升高的病人应该尽量少喝粥，如果喝粥，则应该越稀越好，而且应以粗粮为主。而且糖尿病人更应采取少食多餐的进食方法。但是，糖尿病患者应注意，加餐并非加量，我们建议糖尿病人应当少量多餐，但有的病人误认为加餐是在限定饭量之外再加餐，从而加大了饭量，致使血糖升高，有的甚至把零食如花生、瓜子等零食当作加餐，这些零食里含有大量的油脂，更不可取。

　　老年糖尿病患者要注意饮食平衡，要增加膳食纤维的摄入量（比如粗粮、蔬菜、菌藻类）。许多人对平衡饮食存在误解，有的人因为惧怕血糖升高，过于严格的控制饮食，甚至厌食、营养不良、有的患者仅控制主食而对于肉食、零食完全不加以控制，这些做法都是不可取的。那么，究竟怎样“吃”才算合理呢？每天，我们都需要从食物中获取人体需要的各种营养，人体必需的营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素和水，各种营养素的供给必须足够并且平衡才能满足人体的正常生理需要、维持人体健康。因此，既要保障每天的能量摄入同时又要控制总的热量，即通过平衡饮食达到体重控制的目的。

　　家务活不能满足运动需求

　　老年糖尿病人要注重加强锻炼。郭远教授明确指出，如果老年糖尿病人运动量不足，后果将会很严重，首先会导致糖尿病人体重增加，其次会引起血脂的进一步升高，还会使糖尿病人增加降糖药的服用量，严重的还会引发罹患冠心病的危险。运动方式则可以选择骑自行车、走路、游泳等。运动量以微微出汗为标准。郭远教授同时给出一个心率的计算公式：“170-年龄+20”，老年糖尿病患者运动时的心率达到该标准即可。另外，专家特别指出，有些糖尿病患者认为平时做家务就够了，不用单独运动，这样的说法并不科学，因为家务活的运动量是很小的，不能够代替运动所消耗的能量。

（责任编辑：高巍）