丁宗一：治疗单纯性肥胖去看内分泌科？大错特错！

　　何时开始儿童肥胖像“流行病”一样，正以飞涨的速度在全球蔓延开来，中国自然也未能幸免，从86年儿童肥胖的平均发病率仅有的0.9%，到96年的3%，短短十年间狂涨了3倍多，在到最近一次06年的全国调查发现，儿童肥胖的发病率已经攀升到了9%，肥胖症正大肆吞噬着胖墩们的健康，就连糖尿病、高血压、高血脂等常见老年病也“缠”上了这些小胖墩们。肥胖背后所带来的治疗也成为了众多家长的心头痛，内分泌科一时间成为了小胖墩们跑的最为频繁的科室，“我要说的是，广东人去找内分泌科的医生减肥，完全搞错了。”曾获政府特殊津贴，致力于儿童肥胖研究30余年的亚洲儿科营养联盟主席丁宗一教授在由中国医师协会、儿童健康专业委员会主办，武警广东省总队医院承办的2010年全国儿童肥胖防治培训班上对此发表看法。

　　丁教授在谈到如何治疗单纯性肥胖的问题时，说道：“目前广东地区的肥胖患者全去找内分泌科的医生寻求帮助，其实不是，你说它是内分泌疾病，但它是哪个腺出了问题呢？是甲状腺？还是肾上腺？没有。所以，广东人去找内分泌科的医生减肥，完全搞错了。”

　　肥胖是个与生活方式相关的慢性病

　　“单纯肥胖症的正确定义为是与生活方式密切相关，以过度营养、运动不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性疾病。”丁教授说，“从这样的定义我们就可以清楚的明白单纯肥胖并不是由于器官出现了某种问题才导致的疾病，那为什么还要去内分泌科就诊呢？特别是现在市面上出现的众多减肥机构，我是觉得不可信的，肥胖的管理其实是一种医学行为，不是所有的人都能够治疗肥胖，只有专业的儿科大夫才能够给出合理的建议以及对你病情的认识。”

　　“现在很多家长为了让孩子减肥连手术都使用上了，这点是极其不明智的，在WHO的道德规章中明确的表明了四不允许，不允许对儿童肥胖采用饥饿疗法、不允许让儿童短缺快速的减肥、不允许使用手术或其他理疗方式、不允许使用其他损失自信心的办法，这四不允许明确的告诉了我们针对孩子单纯性肥胖我们在平常治疗中应该如何做。”

　　观点：治疗肥胖的目的不是为了减肥

　　“有很多人都问我，丁老师我们参加你这个培训班能减多少重量啊？我在这里告诉你，我们治疗肥胖的目的不是为了减肥，短短的十天时间内你想体重飞速递减，可能性极低，我们的任务是以体重控制为出发点，保持你的脂肪适度增长、并且不影响你的生长发育，我认为单纯的肥胖是由于家庭生活方式和个人行为模式的原因主要造成的，所以在这十天内，我会一直关注孩子与家长的生活方式，从中找出属于你的错误的生活习性，在加以指导。”丁教授补充道。

　　“我们这次开展的培训班有什么特别之处，我现在就可以告诉你，首先我们不封闭，但是家长必须陪同参加，在我多年的调查中发现，所有孩子的发胖与家长有着密切的关系，家长出于过度保护、溺爱等心理，在一定程度上给孩子发胖留下了一个大大的隐患，其次我们进行的是处方运动：孩子累了就别练、烦了就别练，我们给的运动量仅仅只是中等运动量，

　　何谓处方运动：我们根据精密的仪器设备，测量你的有氧能力，在根据你的体质等元素来特别安排你的训练方案，快、狠、准，还有一个就是我们不搞魔鬼训练，孩子想吃什么就吃什么，但是你必须和我说，我会根据你在平常生活中的饮食习惯中了解导致肥胖的原因，当然我们创新的方法还有很多，在这里没有办法一一阐述，但是我要强调的是，我们在乎的是孩子一个长期的过程，是孩子在参加完培训班后，依然能够有效、针对性的控制自己的体重。”

　　孩子长的胖是基因在作祟，胡扯

　　我们通常可以发现如果父母比较肥胖，孩子也会相应肥胖起来，很多人都认为是基因在作祟，对此丁教授却有自己的见解：“现在对于肥胖很流行基因学说，有些家长把孩子长胖的原因归咎到基因问题上，觉得自己长的胖孩子胖也是理所当然的，我并不这样认为，现在医学上没有任何证据表明，孩子发胖是由于基因突变，有些家长长的胖，可孩子却是个瘦子这样的例子就是对基因论一个很好的反驳。”

　　“在最后我想讲一点，儿童的肥胖已经成为了一个社会的问题，如不加以重视所造成的劳动力损失，医疗资源紧张、医疗费用的浪费都是显而易见的，而且最为关键的是孩子心理发育也会受到很大的影响，难听的绰号，同学的嘲笑，上学的压力都已经出现在我们肥胖孩子的身上，是值得我们去严肃对待的，这次是我们团队首次到广州授课，愿意报名参加的家长及孩子，今年将享受免费课程，如果有不明白的都可以联系武警医院，找我来咨询。”

　　孩子长的胖，爷爷奶奶说是福，家长们确是忧心忡忡，因为他们了解如不加以控制，肥胖能导致的病理性疾病数不胜数，那时候在来治疗，只能是亡羊补牢，如果已经有一个机会让你更好的认识孩子的肥胖，能够让你在保证孩子健康的同时还能减掉多余的脂肪，为什么不去试试呢？

　　小贴士：很多家长对孩子是不是肥胖抱有怀疑，下面由丁教授告诉你常用的肥胖初筛方法：

　　体脂量常用的估算方法有：1.对比年龄体重均值。2.根据身高、体重数据计算体重指数。3.用皮褶厚度尺在身体不同部位直接测量皮下脂肪厚度。4.根据体脂密度和瘦体重数据估测总体脂。

　　目测法

　　这种方法不需要太多的技术，比较适合在初筛的时候使用。

　　身高和体重测量法

　　本指标适宜在小年龄组织和学校筛查时使用。但并非所有超重儿都是肥胖儿。

　　具体的测量方法是：按不同身高值（一般以1-2厘米为组距）列出相对标准体重值。该体重值可以用均值+_标准差来表达。也可以用百分数来表达：超过标准值20%--29%为轻度肥胖，超过30%-49%为中度肥胖，超过50%为中度肥胖。

　　体重指数法

　　通常体质指数对于儿童成为Kaup指数，对于成人称为BMI指数。这种方法适用于对肥胖人群的初筛。

　　计算方法：Kaup指数：体重（g）/cm）2

　　界值点：>18即为肥胖。

　　腰臀比法

　　这种方法可以用来判定腹部脂肪的分布和变化。

　　计算方法：腰臀比=腰围/臀围

　　界值点：世界卫生组织推荐的成人界值点，男性为1，女性为0.8。数值居高，指示上半身脂肪堆积；数值低，说明下半身脂肪堆积。由于儿童的身高变化大，因此近年来不主张为儿童使用此方法

　　皮褶厚度测量法

　　测量皮褶厚度来估算皮下脂肪的厚度。据此计算体脂密度，只是肥胖程度。但误差比较大。常用测量部位为左侧肩胛下、肱二头肌、肱三头肌和骼嵴、上腹壁等。

（责任编辑：王慧明 通讯员：王军）