油性皮肤爱长痤疮 治愈不是不可能

了解痤疮的病因和类型

　　痤疮是发生于毛囊皮脂腺的疾病，大多为慢性过程，好发于脸、颈、前胸、后背等皮脂腺丰富的部位，少数急性起病，伴有发热、关节痛等。

　　痤疮的病因和发病机理复杂，其发病机制还不完全明了。目前认为毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落、皮脂产生过多、痤疮丙酸杆菌感染并引起炎症是最主要的原因。临床表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节囊肿4种类型，多数患者还会感到皮肤呈“油性”。对结节囊肿如不及时治疗会留下永久性瘢痕。以上4种类型可以同时存在，但更多的以其中1～3种为主。

根据不同病因及类型采取针对性治疗

　　痤疮的治疗应紧扣毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落、皮脂产生过多、痤疮丙酸杆菌感染及其炎症等环节，早期、合理治疗，预防永久性疤痕形成。

日常护理和外用药物治疗

　　清除皮肤表面过多的油脂，保持皮脂腺导管通畅，可有效预防痤疮丙酸杆菌感染。对以粉刺为主的痤疮和伴有少量丘疹脓疱（≤30个）时可外用维A酸类药，如0.1%阿达帕林凝胶或0.05％异维A酸凝胶；对以丘疹脓疱为主但数量少于50个的，可外用过氧化苯甲酰凝胶或氯洁霉素液等抗生素。

口服药物治疗

　　对严重类型的痤疮，如有结节或囊肿或丘疹脓疱数量超过50个，外用药物则不能奏效，必须口服药物治疗。口服药物分为3类。

　　维A酸类：异维A酸胶囊（泰尔丝），作用于前述的痤疮发生的各个环节，特别是有效防止毛囊皮脂腺上皮细胞的异常脱落导致的皮脂腺导管阻塞和抑制皮脂产生过多，对预防和治疗粉刺、丘疹脓疱、结节囊肿等各种类型的痤疮均有效，特别是对于结节囊肿型痤疮，该药是惟一治疗有效的药物，也是欧美等国家惟一用于痤疮治疗的维A酸类药。长期、间隔小剂量服用该药还可有效预防痤疮复发。

　　抗生素类：常用抗生素为四环素类、大环内酯类等，但对痤疮丙酸杆菌最为敏感的还是四环素类中的盐酸米诺环素（美满霉素）胶囊，是治疗以脓疱为主的痤疮的首选。

　　激素类：分为糖皮质激素和性激素两类。前者的作用是抗炎和抑制皮脂腺分泌，在以红色丘疹为主的炎症性痤疮中配合维A酸类药物短期应用（3～5天，外用或口服）可快速见效，但不能长期应用。后者的作用是对抗雄性激素，阻止双氢睾酮对皮脂腺的作用，使皮脂分泌减少。临床应用最多的是炔雌醇环丙孕酮片（达英-35），是多囊卵巢综合征患者合并痤疮治疗的首选，对常规方法治疗无效者也可试用，男性患者禁用。激素类药须在专科医师指导下应用。

　　以上介绍的痤疮治疗方法是在国际上经过长期实践后采用的行之有效的方法，且价格低廉。目前国内还有一些正在采用的物理治疗如熏蒸后面膜、光动力疗法等正在不断总结经验。

　　造成痤疮难以治愈的原因很多，医患双方都有。如不是针对性用药，将抗生素用于粉刺和结节囊肿型痤疮；排斥口服药物，当丘疹和脓疱数超过50个时仍外用药物治疗；未对病因进行治疗，如多囊卵巢综合征的痤疮、药物引起的痤疮按普通痤疮治疗；失去治疗机会，如疤痕已经形成；不良生活习惯，如习惯性便秘，喜食高糖、高脂、辛辣食物，昼夜颠倒等。

专家建议

　　中华医学会皮肤性病学分会副主任委员郑捷教授指出，青年女性在患痤疮的同时有月经不规则，甚至有多毛等男性化倾向时一定要进行性激素和卵巢的影像学以及血糖检测，排除多囊卵巢综合征，以避免非针对病因的无效治疗；另外要让患者明白，只要措施恰当，痤疮是一完全可以控制乃至治愈的疾病。

（责任编辑：王怡群）