广州军区总医院感染科主任朱会英：如何应对接种麻疹强化疫苗后不良反应

　　已经打过两针麻疹疫苗的孩子，为何还要打强化针?

　　国家规定的常规免疫接种为两剂次，分别在8月龄和18-24月龄接种。孩子8个月时打第一针麻疹疫苗，免疫保护率是85%；一岁半时打第二针，免疫保护可达95%；两次都打后，保护率可达99%。但仍存在免疫不成功的人群(接种后没有产生抗体的情况—即免疫无应答)，这部分人在周围有麻疹流行的情况下有可能被感染。

　　通过强化免疫再次接种麻疹疫苗，一方面是为既往未接种过疫苗的儿童、或因个体差异等其他原因免疫不成功的儿童提供一次补种的机会，从而使儿童产生有效的免疫力；另一方面在短时间内对特定人群开展麻疹疫苗强化免疫可迅速提高人群免疫力，形成免疫屏障，有效阻断麻疹病毒传播，降低感染麻疹的风险。

　　朱主任强调，如果体内产生了明确针对麻疹的抗体，可以不用再接种麻疹疫苗。但是国际上在开展强化免疫时，除具有接种禁忌症的人群外，通常不考虑目标人群既往的麻疹疫苗免疫史，都接种1剂麻疹疫苗，以便建立起高水平的人群免疫屏障。

　　成人要不要接种麻疹疫苗?

　　朱主任介绍，成人也可以接种麻疹疫苗，与小孩使用的疫苗是一样的，但是国家没有对此做硬性规定，现阶段，成人接种麻疹疫苗属于自费范畴。一般情况下，当出现麻疹疫情后，方圆50米范围内的所有人群都必须接种麻疹疫苗。

　　麻疹疫苗的接种禁忌是什么?

　　(1)以往有鸡蛋过敏史或抗生素过敏者(如新霉素、庆大霉素或卡那霉素过敏)；

　　(2)曾患过敏性喉头水肿、过敏性休克、过敏性紫癜、血小板减少性紫癜等严重过敏性疾病；

　　(3)正患急性疾病，严重慢性疾病(活动性结核、血液病、恶性肿瘤等)。或处于慢性疾病的急性发作期；

　　(4)有免疫缺陷、免疫功能低下或正在接受免疫抑制治疗；

　　(5)曾患或正患多发性神经炎、格林巴利综合征、急性播散性脑脊髓炎、脑病、癫痫等严重神经系统疾病，或其他进行性神经系统疾病。

　　如果孩子有这些情况的，就不能接种麻疹疫苗。另外，妊娠期妇女不能接种麻疹疫苗。

　　哪些孩子暂时不能接种麻疹疫苗，可以以后再补种?

　　有以下这些情况的孩子暂时不能接种麻疹疫苗，但是可以在条件适宜时补种：

　　(1)3个月内接种过免疫球蛋白；

　　(2)近期注射过麻疹疫苗或其他减毒活疫苗，需间隔1个月后补种；

　　(3)强化免疫期间有感冒、发热等症状，待恢复健康后进行补种。

　　麻疹疫苗是减毒疫苗，与灭活疫苗相比，对人体是否存在更大的危险性？

　　朱主任提醒：麻疹疫苗是用麻疹病毒减毒株制成的减毒活疫苗，用于预防麻疹。减毒活疫苗免疫效果比灭活疫苗免疫的效果好，毒性也大些。但是只要按量注射免疫制剂，一般都不会有问题。但如过量，或极个别人，如重度营养不良、免疫功能低下者，可能会出现一些返祖现象——出现感染症状，如发热、出皮疹等，但症状较麻疹症状轻，通常不会危及生命。

　　接种麻疹疫苗后可能会出现一些什么样的不良反应，家长该如何应对?

　　朱主任解释，疫苗对人体而言毕竟是一种异物，绝大多数健康人接种后不会发生任何不良反应，只有极少数因个体差异在接种后发生不良反应，麻疹疫苗也是如此。少数人接种麻疹疫苗后可能会发生不良反应有：

　　1、常见不良反应：接种疫苗后24小时内，在注射部位可出现疼痛和触痛，多数情况下于2-3天内自行消失；接种疫苗后2—5天内，可能出现一过性发热反应，其中大多数为轻度发热反应，一般持续1-2天后自行缓解;接种疫苗后6-12天内，少数儿童可能出现一过性皮疹，一般不超过2天可自行缓解。

　　说到这儿，小编就自己孩子的情况咨询了朱主任，朱主任解释说，接种疫苗后孩子发烧也有巧合的可能，医学上称为偶合症。如在接种疫苗时儿童正处于某种疾病的潜伏期或者前驱期，接种后这种疾病发作，与预防接种仅仅是时间顺序上形成了巧合关联，但并没有实质关联。如果孩子接种后，出现发热在37.1℃-38.5℃时(腋温)，应加强观察，适当休息，多饮水，防止继发其它疾病;当发热超过38.5℃，或38.5℃以下并伴有其它全身症状、异常哭闹等情况，应及时到医院诊治;如只是单独性体温大于38.5℃可以服用美林(布洛芬)退热，但无需使用抗菌药物。

　　2、罕见不良反应：重度发热反应。发烧至38.5℃以上，可以给孩子服用布洛芬(美林)进行降温，并及时送医院诊治。

　　3、极罕见不良反应：过敏性皮疹，一般接种疫苗后72小时内出现;过敏性休克，一般注射疫苗后1小时内发生;过敏性紫癜;血小板减少性紫癜等。出现以上症状，家长一定要及时将孩子送医院诊治。

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（责任编辑：邱卓君 通讯员：欧阳红 曾顺香）

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