为96岁高龄患者成功实施髋部骨折手术

　　日前，96岁老人戴老先生康复出院了。

　　戴老先生早已是颐养天年的年纪，但仍坚持每天进行简单的家务劳动。一个月前的一天，戴老先生在家中因站立不稳，不小心跌倒在地，右腿根部顿时肿胀起来，疼痛难忍，活动受限。家人马上叫来救护车将他送到北京朝阳医院急诊，拍摄X光片显示右股骨粗隆间骨折，移位明显，需尽快手术治疗。可已是鲐背之年的老人身体经得起手术和麻醉的考验吗？

　　入院后北京朝阳医院骨科关节组医生立即邀请心内、麻醉科、呼吸科等科室多位专家会诊评估，一致认为老人各方面情况尚可，应能耐受手术。高龄老人手术显然面临着很大的风险，但若放弃手术，老人不仅要忍受巨大的疼痛，而且会丧失站起来的机会，还可能随时出现泌尿系统感染、肺部感染、褥疮等多种并发症，生活质量会受到严重影响。

　　经过各科专家充分讨论、与家属商量并征得同意，主管医生决定采取安全麻醉条件下的闭合复位、股骨近端髓内钉内固定术。戴老先生被送进手术室，手术由骨科关节组张晓冬医生主刀。经过大家的共同努力，手术仅用时40多分钟，术中出血不到100毫升。护士长专门安排高年资护士作为戴老先生的责任护士，加强其围手术期基础护理力度，尤其是预防压疮、肺部感染等并发症的发生。在医、护、患三方共同努力之下，老人的一切都恢复得很好，已经可以倚靠着坐在床上了。但是，96岁的高龄，又加上卧床很久，患者在术后第6天出现了高热伴咳嗽咳痰症状，查胸片示双肺团絮状影，炎性病变可能大。如果不有效地控制并治疗肺部炎症，它很有可能危及老人的生命。医生立即加强应用抗生素，给予补液化痰治疗；护士也是更细心地护理，协助老人翻身拍背排痰，指导有效咳嗽咳痰。患者的体温逐渐恢复了正常，复查胸片可以看出肺炎较前好转。化险为夷，老人的状况越来越好，肺炎控制了。老人两周后能下地站立，四周左右可以在他人的协助下患肢不负重行走。戴老先生笑着说，“现在最大的愿望是自己打理生活起居”。

　　张晓冬医生介绍说，戴老先生此次骨折属于粗隆间骨折，是髋部骨折的一种，也是老年人常见的骨折之一。目前美国每年有35万例髋部骨折，其中约一半为粗隆间骨折。过去由于整体医疗技术水平的落后和医疗器械的匮乏，遇高龄患者多采取保守治疗，结果常引起褥疮、肺炎、泌尿系感染、骨折畸形愈合或不愈合、深静脉血栓等各种并发症，最终导致死亡。近年来，随着医疗水平的提高，高龄骨折患者采取手术治疗在国内被广泛接受。以朝阳医院骨科关节组为例，仅今年以来已收治70岁以上患者达181人，其中70岁至79岁120人，80岁至89岁56人，90岁以上5人。针对老年患者基础病症多、手术风险大的特点，关节组制订了一套切实可行的治疗方案。在医护人员精湛的医术和悉心的护理下，百名高龄患者均康复出院。

　　朝阳医院骨科关节外科组作为一个特色专业组，主要开展以退变性膝、髋关节疾患，关节畸形，类风湿性关节炎，股骨头失血性坏死等疾病的手术治疗。而以上疾病患者多集中在高龄患者中。既往为80岁以上患者实施手术被认为是挑战医学“禁区”；然而，在医护人员的精心照料下，96岁高龄的戴老人顺利冲过了“禁区”。虽然关节组的医生此前也有对高龄患者实施手术的经验，但是90岁以上高龄的患者还是少数。此次手术的成功积累了宝贵的经验，同时挽救了高龄患者的生命，并增强了医院战胜“高龄”的信心。

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（责任编辑：王怡群）

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