北京市公立医院改革将实现三步走

　　3月23日，卫生部公布了北京公立医院改革的思路和举措北京公立医院改革将按照管办分开、政事分开、医药分开的思路，实现三步走。

　　第一步：管办分开成立医管局

　　本市公立医院改革的第一步是管办分开。目前，北京市医管局正在紧锣密鼓地筹建中，以国有资产出资人的身份办医院，负责市属医院人、财、物的管理。

　　所谓管人，主要是管院长，推出一批职业化院长，加强对院长的绩效考核；管事，就是负责医院的基础管理、内部运行及改革，对医疗服务行为实行规范化、专业化、精细化的基础管理，推进医疗、康复、护理分开的医院分级管理；管资产，就是要对医院投资、规划、发展、成本核算等资产情况进行管理。

　　医管局成立后，市卫生局负责制定规划、准入、标准、规范，并承担医院医疗质量和用药安全等行业监管职能。

　　第二步：政事分开派驻监事会

　　目前的医院是按事业单位管理，公立医院改革启动后，将建立法人治理结构的现代医院管理制度。

　　市医管局只对医院的重大事项进行管理，具体的事务医院将拥有充分的自主权。市医管局将向医院派驻监事会，确保医院的公益性和良性发展。

　　医院实行监事会监督下的院长负责制，医管局对院长实行目标管理制，并以公益性与良性发展为核心对医院进行严格的绩效考核。然后根据考核情况，确定院长的薪酬和是否续聘。

　　医院内部实行全员聘用、上五险一金、合同管理，专业技术人员职称实行评聘分开。医院员工实行绩效工资，个人绩效工资收入要占工资总收入的80%，体现“劳有所得、多劳多得、优劳优得”、“向关键岗位、一线岗位倾斜”。

　　第三步：医药分开以医养医

　　为了实现从目前的以药养医向以医养医的转变，本市将建立财政、医保和价格联动的公立医院补偿机制。

　　首先，医院基本建设、大型设备购置、重点学科、离退休人员经费、公共卫生任务和政策性亏损，将由政府买单。

　　此外，医保部门将探索按人头付费、总额预付等支付方式，通过付费方式改革，从机制上解决以药养医问题；价格部门将对医疗服务价格进行调整，从而体现医务人员的劳务价值，科学合理地提高医务人员待遇水平。医疗服务价格将实行分级诊疗、分类定价、优质优价。同时，本市还将继续完善药品集中招标采购制度，挤掉药价中的水分。

　　不过，首医委相关负责人坦言，在目前价格、财政、医保的补偿机制尚未完全到位的情况下，实施医药分开的条件尚不成熟。

（责任编辑：李娟）

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