根据2011版《中国心血管病预防指南》为高血压患者预防发生心血管事件总结建议:
18岁以上健康成人至少每2年监测血压1次,35岁以上成人至少每1年监测血压1次,心血管门诊患者应常规接受血压测量。高血压患者调整治疗期间每日监测血压至少2次,血压平稳后每周监测血压2次。鼓励家庭自测血压。
高血压诊断、治疗中应综合考虑总心血管风险的评估。
高血压治疗的基本原则和有关问题概括如下:
1.血压水平在160/100 mm Hg以上的患者应立即开始服用降压药物,同时进行生活方式干预。
2.血压水平在160/100 mm Hg以下,140/90 mm Hg以上者,如伴有心血管疾病、靶器官损害以及危险因素而处于高心血管病危险状态的患者,也应及早开始降压治疗,同时进行生活方式干预。
3.血压水平在160/100 mm Hg以下,140/90 mm Hg以上者,不伴有心血管疾病、靶器官损害以及危险因素的患者,可以在密切监测下先进行强有力的非药物治疗,也就是生活方式干预,主要包括:限制钠盐摄入,每天每个成人<6 克盐;减轻体重;减少饮酒,酒精摄入量<30 克/天;平衡膳食;加强体育锻炼。如非药物治疗效果不明显,应立即开始药物治疗。
4.大量研究显示,药物降压治疗可有效预防心脑血管并发症,控制高血压的疾病进程。各种降压药物获益的根本原因是血压下降本身,降压外的作用相对较小。
5.在医生的指导下选用适合的降压药物,坚持长期治疗,定期复诊。
6.应尽可能选择每天服用1次,能控制24 h血压的长效药物。应尽可能实现降压达标,将血压控制到140/90 mmHg以下。糖尿病患者,或伴有心血管疾病或明显靶器官损害的患者,应尽可能将血压控制在130/80 mm Hg以下。
7.高血压患者发生心肌梗死和脑卒中后继续降压治疗(即使血压已不高)有预防复发的效果。
8.通常,降压药物需长期甚至终身服用。在药物治疗血压达标后不要突然减少用药量或停药,这会引起血压反跳及其他症状(降压停药综合征)。因此降压治疗过程中换药、减药、减剂量和停药一定要在医生指导下进行。
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(责任编辑:陶慧婷)
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