广医重量级论文发表 预见肺癌治疗道路更加光明

　　由广东省人民医院吴一龙副院长率领的肺癌研究团队又一项研究获得重大突破，“EGFR突变丰度预测EGFR TKI治疗非小细胞肺癌的疗效”(第一作者周清——肿瘤中心肺三科主任)的研究论文近日在国际肿瘤学级刊物《临床肿瘤学杂志》上在线发表，在国际科学界引起巨大反响。期刊影响因子高达18.9分，这是近10年来我院以独立知识产权发表的学术论文影响因子最高的一篇文章。

　　该研究是在“IPASS”国际多中心临床研究获得重大成果基础上开展的又一项深入的研究。早在2006年，广东省人民医院作为最主要参与单位参加了一项名为“吉非替尼泛亚洲研究(IPASS)”的临床试验，该研究挑战了拥有强势科学话语权的西方国家的观念，经过严密设计开展了为期近4年的临床试验，终于得出了令人振奋的结论：对有表皮生长因子受体突变(EGFR)的晚期肺癌患者，吉非替尼的疗效远胜于传统的化疗!一份以中国肺癌患者为主体对象的研究报告于2009年在《新英格兰医学杂志》上发表。这项研究结果，改变了国际上目前晚期肺癌的治疗策略，欧盟首先批准了吉非替尼的用药适应症，对有基因突变的患者，允许吉非替尼进入医疗保险覆盖范围。经过多方努力，目前广州市医保和广州市公费医疗也给具有EGFR基因突变的肺癌患者提供了吉非替尼和盐酸厄洛替尼的用药覆盖。

　　就在7月初，国际著名肿瘤学杂志《柳叶刀-肿瘤学》(影响因子17.7)在线发表了由上海肺科医院周彩存教授和广东省人民医院吴一龙教授同为第一作者领衔的中国多中心临床试验结果(OPTIMAL)，再一次证实了基于EGFR基因突变的肺癌，采用另一个靶向药物盐酸厄洛替尼的卓越疗效。至此，国际上赖以制定晚期肺癌靶向治疗的两篇最重要的文献——IPASS和OPTIMAL，广东省人民医院均做出了重大的贡献。

　　然而，广东省人民医院的肺癌研究团队并没有躺在成果上睡觉，他们又提出了新的问题：同样是有基因突变的肺癌患者，同样的靶向治疗，为什么有些能取得预期的疗效，而一些又不能呢？貌似清楚的EGFR背后还有什么秘密?于是，他们提出了表皮生长因子受体突变丰度可能与肺癌靶向药物疗效存在一定关系的假说，巧妙地利用了现有的不同检测方法检测EGFR突变的敏感性不同的特点，设计了探讨EGFR基因突变丰度差异性的研究，最后得出明确的量效结论：突变丰度高的患者靶向药物疗效最好，低丰度的患者效果较差，没有丰度的没有效果。这篇论文的公开发表，在国际上首次提出靶向药物量效关系的概念，一石激起千重浪，对未来肺癌更有效更精准的个性化治疗策略又提出了新的研究方向。

　　这也是一个完美的“B to B”的转化医学研究过程，给广东省人民医院科研人员开展转化医学研究做了一个很好的示范。正如吴院长所说，科学研究就像一个个驿站，达到某一个预期目标并不是研究的终点，还需要“走在科研道路上的人”一步一个脚印，不断探索，勇往前行。

（责任编辑：成振彬）