王临虹：预防艾滋病、梅毒母婴传播进展

　　妇女梅毒和艾滋病病毒（HIV）感染，在妊娠期均可通过母婴传播造成不良的妊娠结局。在第四届中华妇幼健康大会上，中国疾病预防控制中心妇幼保健中心副主任王临虹介绍了预防艾滋病、梅毒母婴传播的进展，为开展孕产期联合预防HIV感染和梅毒传播综合服务提供参考。

　　妊娠梅毒对HIV母婴传播的影响

　　王教授介绍说：“与一般人群相同的协同作用机理，妇女在妊娠期也可出现HIV与梅毒联合感染，一些研究显示，8%-11%的孕妇发生联合感染。HIV感染的妇女，且离婚、独居、寡居更容易感染梅毒。20-24岁的女性梅毒的发生率最高，性伴的个数与梅毒感染相关。”

　　孕期梅毒和HIV联合感染可能会通过附加或联合作用，增加不良妊娠结局的发生。例如，梅毒感染可以造成胎盘病理学改变，如慢性炎性改变、绒毛萎缩和局灶性坏死等，破坏了母胎循环的血管内皮细胞，因而影响胎儿的生长发育，以及增加了HIV的母婴传播。同时由于梅毒增加了早产发生，也增加了HIV的母婴传播几率。

　　孕产妇应寻求相关检测咨询服务

　　各级医疗卫生机构均应结合孕产期保健和助产服务开展检测咨询服务，主动为所有孕妇提供检测与咨询服务，在孕产妇初次接受产期保健时，同时提供艾滋病、梅毒和乙肝的相关检测，尽早明确感染状况，尽早提供干预措施。

　　妇女接受抗病毒治疗时应避免妊娠

　　王教授说，如果是正处在抗病毒治疗的妇女在妊娠时要注意，尽量将提供适宜、有效的避孕方法作为抗病毒治疗中的一部分，以避免非意愿妊娠，同时要注意，抗病毒药物与激素类避孕方法之间存在潜在的相互作用，抗病毒治疗可能降低避孕效率。

　　及早发现妊娠梅毒

　　孕产妇梅毒可发生母婴传播、导致自然流产、死产等不良妊娠结局。有研究表明，50%的未经治疗的梅毒的急性期可以导致不良妊娠结局。所以一定要及早发现梅毒，所有婚前、孕前保健和孕前检查的妇女要进行梅毒预防知识的咨询和梅毒检测，对于梅毒感染妇女应动员其性伴/配偶进行检测。

　　对于已经怀孕的妇女，在每次产前检查均应对孕产妇及其性伴进行危险行为评估，促进其改变高危行为，强调孕期使用安全套，进行安全性行为，避免孕期感染梅毒的重要性。所有（本次或曾经）发生不良妊娠结局，如晚期流产、死胎、分娩过梅毒样儿等的孕妇要进行梅毒检测。还有所有患有性传播感染和确认HIV感染的孕妇要进行梅毒检测，并动员其性伴侣进行检测。

　　我国目前的母婴传播防治策略

　　从453个县（市）已经扩展到1156个县（市），现将母婴传播工作整合到现有的妇幼保健和生殖保健服务中去，将医疗机构主动检测和筛查（PITC）服务应用在孕产妇的筛查中。

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（责任编辑：王怡群）

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