瑞金医院副院长沈卫峰：糖尿病=一次心肌梗死

　　心脏病对中国人的健康危害有多大？沈卫峰副院长表示：如果非要给心脏病的危险因素排个名次的话，糖尿病至少要排在前三名，而且糖尿病对心脏的危害相当于一次心肌梗死。

　　为什么说糖尿病近乎等同于一次心肌梗死呢？沈卫峰教授表示，这是具有流行病学调查为根据的。在芬兰曾经有一个著名的实验，医生在某一地区对所有人群集中进行流行病学的调查，对糖尿病、心脏病等疾病的病人进行3-5年的随访。通过随访，他们发现了一个惊人的事实，患有糖尿病的病人和患有心脏病的病人，在5年左右的时间段内的死亡率居然完全一样。

　　糖尿病让心脏病治疗难度加倍

　　沈卫峰教授强调，在临床上，对于心血管内科的医生来说，给糖心病患者做支架或搭桥手术，是一件非常棘手的事情。没有糖尿病患者的血管病变大多是局限性的，血管的一个地方或者几个地方有病变，其他地方是好的。而糖尿病患者的血管病变常常是多支冠脉血管受累，而且病变弥散广泛，有更多的斑块溃疡和血栓形成，这种弥漫性、多支血管病变，范围大且广，势必增加治疗难度。

　　糖心病患者的难题，还不仅仅在治疗的难度上，其愈后也是让人头疼的事情。沈卫峰教授以现在广泛使用的药物洗脱支架为例，各个厂家的支架可能针对不同的人群各有优势，但是所有药物洗脱支架在糖尿病患者身上无一例外地“败下阵来”，他们在糖尿病患者身上的疗效较没有糖尿病的患者差很多。可以说，现在没有一种支架在糖尿病患者身上有好的疗效。

　　糖尿病易加快动脉粥样硬化病情

　　糖尿病患者由于长期的慢性高血糖状态，其脂质和蛋白质糖化与氧化过程势必加剧，而这一过程亦参与了糖尿病性心脏病的发病。

　　许多2型糖尿病患者刚被诊断为2型糖尿病时就已经有冠心病。有病理解剖研究显示，糖尿病患者无论在冠状动脉还是脑动脉、肾动脉、周围动脉，都存在较同年龄非糖尿病患者更为严重的动脉粥样硬化，且糖尿病可加速任何年龄阶段的动脉粥样硬化进展过程。

　　戒烟控体重控血糖  严防糖尿病+心脏病

　　既然得了糖心病如此可怕，不得病当然是上策。生活中要积极预防糖尿病，一旦得了糖尿病更要规范治疗，尽快将血糖控制正常，将其对心脏的损害降到最低。预防糖心病我们能做什么呢？

　　1.戒烟

　　2.适当的体力活动　根据病情许可，最好每周有3次以上为时30~60分钟的中等强度活动(如走路、骑自行车等)。

　　3.控制体重  体重指数[BMI=体重（千克）/身高（米）2]应控制在25千克/米2左右。特别是高血压和高脂血症患者。

　　4. 控制血糖 空腹血糖应＜6.1 毫摩尔/升，糖化血红蛋白（HbA1c）≤6%。老年人可适当放宽。

　　5.控制血脂  低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）≤2.6 毫摩尔/升，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）>0.91毫摩尔/升，甘油三酯（TG）< 2.2毫摩尔/升。

　　6.控制血压  应将血压控制在130/80毫米汞柱以内。

　　7.注意生活细节  不宜过饱，减轻精神负担，避免过度劳累，不饮酒。

　　2型糖尿病一旦确诊，就应该进行糖尿病性心脏病防治，认真控制各种危险因素如高血压、血脂紊乱、肥胖、抽烟等，这样才能令糖心病患者安享天年。

（责任编辑：吴玉兰）