气温下降哮喘多见 哮喘发作该怎么办？

　　据媒体报道，这几日广州持续寒风冷雨，各大医院呼吸科门诊和病房里，哮喘病人明显增多。呼吸科医生提示，冬季是哮喘的高发季节，哮喘病人要随身携带急救药物，即使没有症状也不能随便停药。另外，有部分病人是只咳不喘、干咳难愈，亦要排查哮喘。

　　什么情况要去排查哮喘?

　　在很多人的印象中，哮喘肯定是要“喘”的，其实不然。据南方医科大学第三附属医院呼吸内科副主任医师介绍，哮喘中有一大类叫做“咳嗽变异性哮喘”，约占哮喘的三分之一。这种哮喘就表现为只咳不喘，常常会被误诊为支气管炎，病人白白吃了很多抗生素不说，病情得不到控制，也可能增大老年后患慢阻肺的风险。

　　王锦鸿提醒，这个季节本来就是呼吸道疾病的高发期，呼吸道感染都可能引起咳嗽，同时可能伴有咳痰、发烧等症状。这种呼吸道感染引起的咳嗽，治疗后随着感染的控制，咳嗽症状也随之减轻、消失。

    但如果咳嗽表现为反复发作，一般不会发烧，而且咳嗽也有一定规律可循，比如一接触过敏原（如冷空气）就会发作，一用哮喘治疗的特效药，咳嗽会立即缓解；家族有哮喘病史，或本身属于过敏性体质，尤其是有过敏性鼻炎者，都应当考虑是否为哮喘，需要到医院进行必要的检查。

　　检查的方法并不复杂，肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助，是评价疾病严重程度和治疗疗效的重要指标。

　　没有症状也不能停药

    吸入剂副作用少

　　治疗哮喘的方法很多，症状较轻者避开发作诱因即可缓解，稍重者可以雾化吸入、口服药物以及静脉点滴药物，重症者加用激素类药物控制症状。王锦鸿提醒，和其他疾病不同，支气管哮喘的主要患病人群以儿童和中青年为主，一旦用药后，他们的症状可立即得到控制，可以完全和正常人一样生活。久而久之，很多人就以为自己已经没有问题，便擅自停药，这是一大忌。没有症状并不代表病好了，是否减药、是否停药都应严格遵医嘱，放松警惕可能在发作时危及生命。

　　支气管哮喘是一种慢性呼吸道疾病，支气管中长期存在炎症是引起哮喘症状的根源，这种炎症与普通因细菌或病毒感染引起的炎症有着根本不同的本质，不是使用抗菌素能治疗的。只有长期应用吸入型激素等药物才能抑制气道的变态反应炎症，从而预防发病。

    如果只在发病后才到医院看急诊、输液，不仅多受痛苦、多花钱，还会增加药物副作用，加重病情。对于持续期哮喘病人，坚持在不发病的时候长期吸入激素是非常重要的。不少病人等到出现了阻塞性肺气肿或慢性肺心病等严重并发症，才到大医院找专家，此时治疗效果已经比疾病早期就诊疗效差很多。如其犯了再治，不如长治不犯。

　　很多人之所以停药，是担心长期使用控制哮喘发作的糖皮质激素吸入剂会出现激素的副作用。对此，王锦鸿解释，吸入剂的药量只有口服量的千分之一，副作用极小，不会出现耐药性，临床上能见到的也只是声音嘶哑，极少数患者可能出现鹅口疮（念珠菌口腔炎），但如果使用吸入剂后及时漱口，这些不良反应会大大降低。

　　哮喘发作怎么办？

　　另外，哮喘患者无论有无症状都应随身携带哮喘的急救药物，以备急性发作时使用。

　　对于急性发作、症状严重且持续不缓解者，需尽快到医院就诊，医生会根据患者哮喘发作的严重程度选择口服或静脉注射控制支气管哮喘的药物，尽快控制症状。等症状基本控制后即可出院回家。

　　哮喘如何治疗？

　　哮喘是一种慢性疾病，我们的治疗目标不是彻底治愈，而是强调进行长期性综合“治疗”。这里说的治疗并不单单指用药，还包括患者日常良好的生活习惯，比如劳逸结合、适度进行体育锻炼，膳食中应保证有充足的淀粉类食物，增加蛋、肉、禽、乳、豆类等含蛋白质高的食物。要养成随时饮水的习惯，支气管哮喘患者，呼吸加快、出汗多，体内缺水状态较正常人重，致使血液和分泌物稠厚，呼吸道受阻，产生缺氧和排痰困难。

　　哮喘虽然不能治愈，但能够控制，治疗的总体目标是：预防急性发作，使肺功能尽可能接近正常，预防不可逆病变的发生，降低死亡率。

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