加快上海公立医院改革 “闵行模式”如何拆解医改难题

　　东方网12月24日消息：上海各部门目前正密集调研以闵行区为代表的区县医改经验，“闵行模式”将在全市各区县社区推广，部分举措还将推广到四家郊区新建三级医院。连日来，记者深入闵行细细调查，试图解读“闵行模式”如何拆解医改难题。

　　闵行最新统计的一组数据显示:2012年至今，闵行的社区胃癌、肝癌等六癌监测发现肿瘤患者586例，其中早期199例，癌前期436例，早发现率达到68％，居全市第一。每个早发现病例意味着一笔卫生经费的节约，一个家庭命运的改变。

　　医学不断发展，肿瘤早发现却一直是个难题。因此，世卫组织考察后的评价是:“社区肿瘤早发现，闵行开了先河”。

　　“诊疗设备现代化仅为肿瘤诊断提供了可靠的技术手段，防治和干预的机制模式转变才是关键。”闵行医改相关负责人告诉记者，这仅是闵行医疗卫生改革的成果之一。

　　借助一张信息网，两张卡，一个监管平台，经过七年探索，闵行医改经验初具雏形。

　　用最简单的方法解说“闵行模式”:就是做好了一道“加减法”。

　　一道减法:“药房革命”斩断灰色利益链

　　在古美社区卫生服务中心，自动给药机实现病人刷卡自助取药，而当给药机中的药品接近下限时，供应商能通过系统知悉，及时补货。据此，医院药师得以专注于提供药学服务，确保病人获得个性化用药安全指导。

　　自动给药机进驻医院传递出“医药分离”的信号。2005年，闵行在古美社区卫生服务中心试行药品供应链一体化协议，将医院药房的信息管理系统与流通企业整合——这被业内称为闵行“药房革命”的原点。借助信息化系统，闵行再造了药品供应流程:首先，在贯彻全市药品集中招标采购政策基础上做“二次遴选”，实行“一药一品一规一配送”，对供应商承诺单一来源，杜绝二次促销。其次，将医院药品流通中药品所有权和管理权让渡给药品物流供应商，药房实行存货托管，从经济上实现“医药分离”。第三，对医疗机构实行“收支分离”，医院药品收入全额上缴财政专户，统一结算货款……打出三记“重拳”，意味着医疗机构通过药品销售获利的利益链被斩断。

　　2009年，“药房革命”在闵行区区属医疗机构推开。统计显示，闵行公立医院药品采购成本从改革前的8.2％降低到4％，仅相当于全国平均成本的35％。改革七年，闵行区已为群众节省医疗费用4亿多元。“对医生或医院而言，多开药不出效益了。”闵行区卫生局相关负责人称，这场“药房革命”不仅降低了药品供应成本，还控制了医疗卫生领域的腐败滋生，引导医院尽力走出“以药养医”的怪圈。

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