冬天糖友如何自我检查糖尿病足？

　　随着气温的逐渐降低，冬天又要来临了。冬季是糖尿病足的高发季节，糖尿病患者要学会保护自己的双脚，对预防和治疗糖尿病足引起度高度重视。

    案例：小腿发凉疼痛，原来是糖尿病足

　　哈尔滨市72岁的王大娘患糖尿病20多年了，近几年王大娘腰腿痛的毛病越来越严重。近段时间，王大娘觉得两条小腿发凉，每天溜弯儿时小腿又麻又痛。两周前，王大娘左脚大脚趾有点肿，外侧缘出现一绿豆粒大小的溃烂，疼痛并不明显。随后伤口越来越大，脚趾也开始发黑，家人将王大娘送到省医院周围血管外科。经检查，王大娘得的是因糖尿病引起的下肢动脉血栓。

　　黑龙江省医院周围血管外科主任王爱林介绍说，糖尿病患者非常容易出现合并下肢动脉硬化，促发血管狭窄，血栓形成甚至闭塞，导致肢体发凉、行动后小腿胀痛，严重者发生足趾坏死。王爱林建议糖尿病患者尤其是老年糖尿病患者，当出现行走后腿痛、足趾发凉时立即到医院就诊。医生提示糖尿病患者，应系统治疗糖尿病，严格控制血糖，多食用维生素含量丰富的食品。进入冬季后，患者要注意足部保温，适当进行功能锻炼，延缓下肢动脉硬化的发生。

    如何自我检查糖尿病足？

　　如果糖尿病患者发现自己的足部发凉、麻木、有些青紫，就可能是足部血供不好的表现。特别是一只脚凉一只脚正常，更要引起重视。

　　此外，糖尿病足还有个早期信号“间歇性跛行”，也容易被患者忽视。具体表现为走一会儿路就会感到双脚疼痛，不得不停下来休息一下，休息后在走路，用不了多久又会疼痛。

　　为了尽早发现并阻止糖尿病足的恶化，建议糖友每年至少到医院检查一次足部神经和血管，高危人群检查周期应缩短：患者还应每晚检查自己的脚，一旦出现糖尿病足的早期表现，如局部疼痛、水疱、溃疡时，必须要到医院就诊。

　　通过自我检查方法可提早预防糖尿病足，首先糖尿病患者必须要注意足部的卫生和健康，定期作足部检查可及早发现糖尿病足的症状。医学上称为视诊：脚的外形、脚趾、趾甲，是否存在不正常的挤压；是否有胼胝(即硬茧)；是否有溃疡；脚的卫生状况和趾甲的修剪；足部皮肤颜色；是否有肿胀；是否有因鞋袜造成压痕和发红；每个趾间、脚面、脚底、脚后跟是否有皮肤破损、真菌感染；用凉的金属体轻轻触碰脚部皮肤，检查脚部皮肤是否感觉到凉；用37℃至37.5℃的温水浸泡双脚，是否感觉到温热，如果没有感觉，表示双脚已有明显的温度感觉减退或缺失。若出现这些现象则为糖尿病足的症状。

　　然后，用手背放在脚背上滑动，从踝以上缓缓滑至脚趾，感觉有无温度变化，若感觉足皮肤温度凉，提示下肢末端缺血，热则提示有感染；检查有无肿胀或水肿；摸足部动脉博动；测试感觉有无异常。用手指轻触脚背靠近脚踝处皮肤，寻找有无足背动脉搏动及搏动的强弱，可与正常人足背部动脉搏动情况进行比较。如摸不到或脉搏很细弱，表示足背动脉供血不足，这种情况常提示在足背动脉上端有大动脉血管狭窄或梗阻。棉花捻成尖端状，轻轻划过脚底皮肤，看自己是否可以感觉到，如果没有感觉则表示轻触觉消失或减退。

　　再来试试重触觉：用大头针(或缝衣针)钝的一端轻轻触碰脚部皮肤，看是否有感觉，如感觉差表示触觉减退。糖尿病足常见症状为肢端感觉异常，如麻木、针刺感、灼热及感觉减退等，呈手套或短袜状分布，有时痛觉过敏，出现肢痛，呈隐痛、烧灼样痛，夜间及寒冷季节加重，震动感减弱或消失，触觉和温度觉有不同程度减弱。足部疼痛是常见的症状之一，可出现刺痛、灼痛、凉痛。

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