广医一院李君：广东肝炎“拔高”了肝癌的发病率

　　据全国肿瘤登记中心日前发布的《2012中国肿瘤登记年报》披露，目前我国恶性肿瘤死亡第一位的仍是肺癌，其次为肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌，前10位恶性肿瘤占全部恶性肿瘤的84.27%。男性其他主要死因癌症包括肝癌、胃癌、食管癌和结直肠癌；女性其他主要死因癌症包括胃癌、肝癌、结直肠癌和乳腺癌。

　　在全国肝癌致死率高的情况下，广东省的肝癌致死率更为突出。据了解，40多年来，广东3次大规模死因调查发现，肝癌均居全省首位死因，与全国比较，广东省肝癌死亡率较全国平均水平高出50%，是世界平均水平的3～4倍。为什么广东省的肝癌如此突出？39健康网编辑特此采访了广州医学院第一附属医院肝胆外科、肝移植外科主任李君。

　　指导专家：李君，教授，博士生导师，广州医学院第一附属医院外科主任、肝胆外科主任、肝移植外科主任，广州医学院第一临床学院外科教研室主任。师从我国外科学泰斗，著名肝胆外科、肝癌专家汤钊献院士，精通肝胆、胃肠、甲状腺等普外科各类疾病的手术治疗，擅长肝脏、胆道疾病的手术治疗，对肝肿瘤的治疗有相当造诣。

　　广东肝炎“拔高”了肝癌的发病率

　　要想“压”住肝癌 首先要抓好乙肝

　　“广东肝癌死亡率比全国平均水平高出50%，我认为这50%，与广东地区乙肝病毒感染率高全国平均水平接近50%有关”，李君教授指出，要想肝癌的发病率降下来，一定要把肝炎控制住，这是非常明确的。

　　通常我们生活中所说的肝炎，多数是指病毒性肝炎。按照其病毒系列不同，分为甲、乙、丙、丁、戊和庚共六种类型病毒性肝炎。这几类肝炎能引起肝脏细胞损伤，是世界上流传广泛，危害很大的传染病之一。

　　其中，甲肝的转归、预后较好，很少发生硬化及肝癌；在我国，乙肝是肝癌的主要病因，关系最为密切。据统计，约80%的原发性肝癌患者有HBV感染史，许多国家、地区的流行病学研究表明，肝癌高发区的HBV感染率也较高。丙肝与肝癌关系也十分密切，但我国丙肝病毒感染率并不高，不是肝癌的首要病因。

　　李君教授提醒，乙肝病毒的传播与卫生条件有一定的关系，“一般日常的接触，乙肝感染的可能性比较小，主要警惕医疗性的传播途径”。比如拔牙（反复使用器械、消毒不彻底、直接接触创面），肾脏透析（管道系统更换），这些血源性的传播最直接、最容易感染。

　　食物霉变、肝吸虫病泛滥：“助长”了广东肝癌的发生

　　据了解，我国有22个省市发现流行肝吸虫病，而广东省是最严重的流行区之一。广东省卫生厅的2008年数据显示，广东全省63个流行县(市)的3000万人口中，肝吸虫的感染率达16.13%，估计感染人数500多万，约占全国的50%。

　　在珠江三角洲一带，盛行吃生鱼片、生鱼粥，人群的感染率高达74.5%，其中一些患者出现肝胆系统的病理变化，如肝肿大、纤维化、胆结石、胆囊炎、肝胆管癌等。“特别是顺德这些地区，爱吃鱼生，肝吸虫寄生在肝脏，很容易引起肝癌”，李君教授指出，胆管细胞型肝癌在其他省比较少见，但在广东省经常见到。

　　李君主任曾遇到不少广东的黄疸患者，肝脏里寄生了许多肝吸虫。其中，坏死的肝吸虫像薄片，沉积成一团，堵在了肝胆通道，造成患者黄疸，甚至其他严重的肝胆疾病。

　　另外， 广东属于潮湿天气多的南方地区，谷物、食物容易发生霉变。研究显示，在湿热天气下，花生、玉米易霉变，产生黄曲霉素。如果长期食用含黄曲霉素的花生油、玉米油，可促进肝癌的发展。广东每年持续几个月的回南天，是黄曲霉素生存的最佳季节。（通讯员：韩文青）

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