沪医保部门拟现款买药 医药行业发展或受影响

　　据沈晓明介绍，上海打算从少数几个药开始，慢慢地扩大范围。在他看来，通过该模式可以挤掉流通环节水分，大幅降低药价，同时还可以最大程度防止商业贿赂。

　　上海此举虽有降低药价的作用，但在业内专家看来，或许对医药行业长期发展带来致命影响。

　　北大纵横管理咨询集团合伙人王宏志告诉中国健康界，这样做虽然可以解决医院拖款、欠款问题，但上海又提出单一货源采购加现款，会使医药行业竞争非常激烈，药品价格会大幅度下降。短期内能见到效果，但长期会损害医药行业的研发投入及药品质量。

　　王宏志认为，上海此举不用担心二次议价的空间，而应担心药品质量能不能保证。他解释，这是问题的根本。“目前药品采购制度是一个体系，受多个变量因素的影响，制度设计应综合考虑、系统规划，而不能单打独斗，搞局部的改革。”

　　他指出，上海的做法是能够把药品价格降下来，但要考虑对医疗行业的长期影响。“如果整个医药行业的研发、创新没了，最终还是老百姓倒霉。”

　　与此同时，该措施确实能起到打击药品回扣的作用。王宏志认为，如果上海只采用单一货源，又给现款，那么企业肯定玩命的降价，否则就会被踢出局。一降价，钱就这么多，给回扣的余地便减少。如此看来，打击药品回扣似乎有效。

　　值得注意的是，处方权在医生手里，医保目录又不能囊括所有药品，如果医生不用医保采购的药品怎么办？药品回扣会不会继续滋生？这些疑问有待解决。

　　此外，沈晓明在接受媒体采访时还表示，上海完全是借鉴香港模式，将派人去香港“取经”，这也是上海2013年重点要推的。

　　香港药品招标采购是以医管局为核心，按照药品使用量大小，采用“用量小的药品医院直接采购；用量具有一定规模的药品竞争性谈判采购；用量大的药品组织集中招标采购”等3种采购方式，采购流程参照世界卫生组织标准，不同采购环节分别由不同机构或人员负责，药品遴选执行最低原则。

　　然而在王宏志看来，上海做法和香港并不是一回事。他向中国健康界解释，大陆和香港的医药体制不一样，香港是补供方的体制，政府的资金补给医疗机构，采用总额限制、预算限制，医院有节约成本的动力；大陆是补需方的体制，资金给了医保，而不是供方，这种体制设置的好处是购买和承办分离，用医保的资金提供医疗保障。在药品招标的主体上，上海和香港也不一样，香港是医管局而不是社保局，而上海的做法更像台湾，都是由社保部门参与采购。

　　王宏志强调，如果医保参与过多的话，实际上医保购买服务就变成了参与服务，这也是有问题的地方。