“腹腔术后粘连防治专家研讨会”在沪召开

　　腹腔术后粘连发病率高   治疗难度大

　　手术后伤口的愈合过程是一把“双刃剑”，使得创伤愈合的机制同时也会引发粘连。据到会专家介绍，盆腹腔部手术中粘连发生的几率非常高，普外科腹部手术后粘连发生率为67%～93%，妇科盆腔手术后粘连发生率为97%。腹部手术中的胃切除术、肠切除术，盆腔手术中的剖腹产手术、子宫肌瘤切除术、子宫切除术、卵巢切除术、输卵管切除术、子宫内膜异位症手术都为粘连高发手术。

　　“腹腔术后粘连的防治，外科医生几乎每天都要面对和涉及。因为只要做了腹腔内手术，可以说百分之百都要形成粘连。”北京友谊医院张忠涛教授说到，形成粘连之后可能造成肠梗阻、腹痛等情况，为了解决病人反复的肠梗阻，可能又需要做一次手术，二次手术之后可能还会形成肠梗阻。张忠涛教授介绍到，在临床中，经常遇到有病人因为肠梗阻开好几次刀，这给病人、病人家属、以及社会在精神上造成了很大负担，在治疗费用上也造成了很大的浪费。在美国，每年因粘连相关疾病的医疗费用支出高达50亿美元。

　　粘连未引起医生足够重视  规范化防治指南尚未形成

　　多年来，国内外学者对创伤愈合、瘢痕形成都在进行积极的研究，但因其机制较为复杂，存在个体差异，仍有很多问题尚未明确。在我国，腹腔术后粘连还未能引起医生足够重视。

　　为什么术后粘连会被我国医学界冷落呢？首先，从诊断方面来分析这个问题，粘连的症状表现不一，轻重不等。大多数腹腔内粘连的患者可以毫无症状，有的患者在手术后若干年后出现不适，而有的患者手术后还没出院就开始出现不适。

　　其次，患者的不适很难通过医学诊疗技术查出。张忠涛教授分析说，现今的临床试验主要是以动物实验为主，动物实验中，可以先给动物做一个手术，过两个月再把肚子打开，看看里面有没有粘连。但是这种方法不能使用在在人身上因为不符合伦理。医生只能根据经历过手术创伤，存在慢性腹痛或是反复发作的肠梗阻，在排除了其它可能病因后来推测它的存在。

　　因此，虽然腹腔手术粘连有着如此高的发病率，但由于医生还未足够重视，我国对粘连规范化防治措施和解决方案的研究也都还很少，在万方文献数据库国内1000多万篇论文中进行检索，1999年～2012年仅988篇文章与腹腔粘连防治相关。目前也没有规范化的粘连预防专家共识或指南去指导临床医生判断、治疗和预防手术粘连发生。张忠涛教授表示这次研讨会的主要目的也就是希望通过国内相关领域专家共同讨论逐步形成腹腔手术粘连规范化防治共识。

　　粘连是正常的机体反应  降低腹腔术后粘连重在预防

　　腹膜是存在腹腔中的一层粘膜，包覆大部分腹腔内的脏器，其本身为天然保护屏障，在术中被破坏后的自我修复过程中有可能出现粘连，腹膜修复期的关键期为5至7天，这也是粘连形成的关键时期。

　　“粘连，实际上是机体正常的反应。打开肚子之后，和空气接触之后，就有发生粘连的可能，也是机体正常防御功能。”浙江大学医学院附属邵逸夫医院副院长蔡秀军教授说到，粘连并没有那么可怕，关键是看粘连发生在什么部位，有一些身体部位需要它粘连，有一些部位我们不希望它发生粘连。

　　其实，腹腔术后粘连可以通过规范医学手段进行预防。复旦大学附属中山医院秦新裕教授补充说，粘连的发生和病人本身的身体素质有关，也和手术的大小，和手术当中使用的材料，比如用什么样的缝线都有关系。

　　目前国际上已在倡导的防粘连方法是，使用由生物可吸收材料制作的薄膜分隔受伤组织，起到屏障保护的作用，阻断粘连发生。医生在使用此类生物薄膜时无需缝合固定，使用方便，其疗效和安全上已经在临床应用上得到充分证实。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。