拿着社保卡进药店,不仅能用个人账户金额买药,还能买油买牛奶。这样的服务看似方便市民,实则越过雷池。今日,重庆市人力社保局发布消息称,医保定点零售药店若出现“以药换物”等违规行为,可取消其定点资格。市民举报投诉,经查证核实后,最高可获得5千元奖金。
去年底,伴随城镇职工医保、城乡居民医保实现市级统筹,重庆3219万参保人员前往3千余家医保定点医院、5千余家定点零售药店看病买药,凭借一张社保卡,就能实时刷卡结算,免去来回奔波之苦。
针对药店,在实施刷卡买药中,是否存在违规行为?今日上午,华龙网记者随机走访了市内几家医保定点零售药店。
在松树桥红石路某连锁药房,多个货架上摆放着香皂、花露水等生活用品,以及蜂蜜、钙片等保健品。当华龙网记者询问,是否可以用社保卡购买蜂蜜时,销售人员表示,只要卡上带有银联标志,即属于具有金融功能的新型社保卡,都可以刷卡。
不过,也有药房严格按规定来:在新牌坊一路某连锁药房,走进店内,左侧靠墙3个货架上,满满摆放着各式洗面奶、牙膏、洗发水等生活用品。货架上方悬挂着一张海报,用红色大字写有“日化用品、保健品、食品不可刷医保卡”。当华龙网记者咨询是否可用社保卡购买洗发水,药房销售人员拒绝称,只能刷卡购买药品和医疗器械,洗发水需要付现金。
药店违规操作 可取消医保定点资格
“药店允许参保人用医保个人账户金额,购买生活用品、保健品,属于违规行为,将受到处罚。”市人力社保局相关负责人表示,医保个人账户金额属于医保基金,只能用来购买医保药品、“国药准字号”药品、消杀类产品、医疗器材,支付预防接种疫苗费用、健康体检等,不得用以支付规定之外的费用。例如,食用油、牛奶、蜂蜜等生活用品和保健品,就不属于医保支付范围。
该负责人指出,除“以药换物”外,若定点零售药店出具的票据与实际不符,收集、冒用市民社保卡或编造购药消费记录,骗取市民个人账户金额,在广告中宣传自己是“重庆市医保定点零售药店”,不按处方出售药品等,均属违规。
如果药店违规,会受到何种处罚?该负责人表示,届时,将向药店追回违规金额,并处以2至5倍违约金。例如,药店允许市民刷50元购买一箱牛奶。经查实后,产生的50元费用将不予结算,药店还需缴纳100至250元罚款。
值得注意的是,如果药店一个自然年度内,发生10次以上违规行为,或者单次违规费用达10万元以上,将被取消医保定点资格。
市民举报投诉 最高可获5千奖金
“实现城镇职工、城乡居民医保市级统筹后,今年的一项重点工作,就是加强医保支付监管。”市人力社保局相关负责人表示,一旦定点零售药店出现违规行为,市民可凭借票据,向药店所在区县医保经办机构举报投诉。经查证核实后,将给以一定奖金。
具体来看,查实金额在1万元以下的,奖金为200元;金额在1万元至3万元,奖金为500元;金额在3万元至5万元,奖金为1千元;金额在5万元至7万元,奖金为2千元;金额在7万元至10万元,奖金为3千元。其中,对举报案情重大且一次性追回医保基金数额在10万元以上者,最高奖金可达5千元。也就是说,就算刷卡买一块香皂、一箱牛奶,市民也可致电举报。
该负责人表示,在日常检查基础上,近期,人力社保部门将会同药监等部门,对全市5千多家医保定点零售药店进行专项检查,揪出违规行为。
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