张挪富：呼吸暂停不可小觑 睡觉也会有危险

　　据外媒报道，英国一名女子患有“睡眠呼吸暂停综合征”，这意味着她会在熟睡时突然暂停呼吸，甚至因此死去。但幸运的是，这名女子饲养的宠物鹦鹉每次在主人呼吸暂停的时候，都用扑打和啄咬让主人醒来。如果重度的睡眠呼吸暂停综合征（简称OSAHS）病人，身边没有如此通人性的鹦鹉，猝死的风险岂不是非常高？

　　专家简介：张挪富，医学硕士、主任医师，硕士研究生导师、临床部副主任。现任中华医学会呼吸病分会肺栓塞和肺血管疾病学组委员，中华结核和呼吸杂志通讯编委，中华结核和呼吸杂志审稿专家。欧洲呼吸协会资深委员，美国胸科协会委员。长期从事呼吸疾病临床、教学和科研工作，对呼吸系统常见病、多发病和急危重病的诊治有丰富的临床经验，重点进行阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征和肺血管病的研究。

　　呼吸暂停让睡觉变得不安稳

　　广州医学院第一附属医院张挪富主任介绍说，从理论上讲，呼吸暂停越长，缺氧就越厉害，那么猝死的风险就越大；但实际中，人有本能反应，特别是年轻人，中枢反应性比较好，呼吸暂停致低氧和高碳酸血症会刺激呼吸中枢引起醒觉。病人通过翻身动作或醒觉使呼吸道重新恢复通畅，所以年轻人发生猝死风险相对来说比较低。而老年人中枢敏感性低，如果低氧时间很长，脑袋没反应过来，心脏就容易出问题，导致猝死风险增加。

　　鉴于OSAHS是一个逐渐加重的过程，过去很多人有心脑血管疾病表现的时候，经检查才得知患上了此种疾病，猝死的风险大，像是病人睡眠中“隐身的杀手”。张挪富主任讲起了1994年曾有个病人因为每天夜间呼吸暂停，导致缺氧抽搐、大小便失禁来看病，晚上非常痛苦，不能睡觉，一睡着就要被旁人推醒，重度OSAHS所引起的并发症接踵而来。现在，由于宣传比较多，很多人都知道打呼噜是一种病，关注度较高，及时就医后，让这个“隐身的杀手”无处藏匿。

　　睡眠呼吸暂停亲睐胖子和老人 危害性因人而异

　　专家告诉我们，OSAHS高发人群有两种，一种为肥胖患者，因其咽腔软组织比较多，导致局部狭窄，睡眠期间肌肉张力下降，气道容易堵塞；第二种为老年患者，随着年龄的增加，肌肉的松弛度增加，张力下降，发病率比年轻人高。同时，老年人诊断一般以呼吸暂停每小时超过10次以上为标准。除了肥胖和老人，儿童肥胖也会引起OSAHS，但多数诱因是扁桃腺肥大，腺样体增生等，长期睡眠缺氧，夜间张口呼吸会出现腺样体面容，表现半张口状，双嘴唇外翻，小朋友会变丑的。

　　另外，这种疾病对人体的危害和表现也是因人而异的。缺氧状态会造成器官功能损害，如心脑血管疾病发生率增加。在成年人，会导致记忆力的下降、血压的升高，会出现心脏的肥大、心律失常等，严重时猝死，但小孩子多表现为注意力不集中，学习成绩变差，影响身高发育等。（通讯员：茹志娜、余健新、韩文青）

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