访东方医院院长刘中民：灾难救援七分功力在事前

　　此次雅安地震后，借助于高度发达的社交媒体，灾难抢险救援画面首次能够全面、多角度的传递到公众，来自社会各界的海量援助也迅速缓解了灾区的燃眉之急，但抗震救灾救援中出现的一些问题和现象，同样值得我们反思。

　　刘中民院长是我国灾难医学分会最早的倡议者之一、中华医学会灾难医学分会主任委员。灾难医学分会提倡的学术理念是：始于灾前、重于灾中、延于灾后。在他看来，应对灾难事件，七分功在事前，三份功在事中，只有充分做好基础设施建设、民众抗震救灾知识的普及，才能够做到临震不乱，做到最优化的抢险救援，最大限度减少人员伤亡。

　　灾难具有突发性、群体性、破坏性、复杂性等特点，灾难的医学救援对医务人员提出了更高的要求，如灾难医学面对的是更多更广泛的多发伤员，要求医务人员远离医院、远离高精尖检测设备，充分运用各种临床抢救措施，同时还要兼顾传染病预防等诸多职责。

　　5年前，作为上海市医疗队的队长，刘中民院长带着70多名上海医生参加汶川地震的伤员抢救，深深领教了灾难中的医学救援与医院里急诊的巨大差别，伤员病情的复杂程度在一瞬间打破了传统的就诊、分诊体制，也直接打破了内、外、妇、儿的院内分科，让医生们体会了什么叫做“灾难”。

　　其中一个最为人们所熟知的例子叫陈坚，这位灾民后来被媒体无数次提起。他的大半个身子被瓦砾掩埋，但一直顽强的存活着，历经60小时救援后被抢救出来。面对镜头，无数救援人员欢呼雀跃，但当镜头刚一转开陈坚却很快病危死亡。长期重压导致的低血容量休克、高钾血症、脓毒血症夺走了他的生命。事实上，面对这种长时间遭受重压的伤员，需要在从废墟挖出前就要开始抢救，如静脉滴注等，但传统的救援观点却是越快越好，而医院的急诊医生也几乎从来遇不到这种病人。

　　传统大型医院中的专科医生习惯于护士分诊、病人排队医疗模式，坐拥完善的诊断、检测设备，拥有设备齐全的手术室，抢救起来得心应手，而灾难现场，场地、电力、设备、治疗条件处处受限，一名医生不仅要求学会做手术，还要学会分诊，还要学会急救，还要学会统筹调度，无疑对现场医学人员素质提出了更高的要求。

　　作为灾难医学的大力倡导着，灾难医学分会提出灾难医学工作方法：即三七理念：三分提高、七分普及；三分处置、七分预防；三分业务、七分管理；三分战时，七分平时；三分他救、七分自救。多一个人知道，关键时候就能多一个人活命。

　　刘中民院长也提出，作为灾害频发的国家，日本提倡“自救”、“共救”、“公救”的理念。灾害发生后，受限于救援人员的到达时间，往往居民首先开始自救、然后是邻里社区共救、最后才轮到政府施行“公救”。这一点值得学习，我们应该从学校阶段就要开战灾难救援练习，要向广大群众进一步普及灾难预防和自救互救知识与技能，让居民掌握最基本的避险和救援知识。（通讯员：李静）

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