我国首个大肠癌MDT交流项目启动 推广多学科综合诊治

　　MDT（多学科综合治疗）是近年来在肿瘤治疗中最为流行的治疗模式，上海部分医院在2005年左右已展开试点。MDT要求医院打破科室界限，根据肿瘤患者的需要组建专家组，包含诊断、检验、内、外科、康复医师，对患者进行高度个性化的治疗，从而达到治疗效果的最大化。

　　复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任、沪上著名肿瘤专家蔡三军教授表示，MDT对于患者而言，意味着更好的治疗效果和更优质的就医体验，但对医院的管理模式和经营思路也提出了一定的挑战。MDT交流项目的启动，将非常有利于该种诊疗模式在全国范围的推广，使更为广泛地区内的患者获益。

大肠癌MDT综合诊治交流项目启动仪式

　　MDT可提高大肠癌5年生存期约20%

　　MDT治疗模式最大的受益者毫无疑问是患者。以上海最早实行MDT诊疗模式的复旦大学附属肿瘤医院为例，医院通过组建以首席专家为首，以来自外科、化疗科、放射科、病理科等多个相关学科专家组成的专家组，对某一肿瘤的患者进行定时、定期、定址的会议形式，交流讨论，提出最适合患者病情的治疗方案，彻底打破科室界限，实现真正意义上的“以患者为中心”，同时实现个性化治疗，大大提升治疗效果。

　　一项长达10年的跟踪研究显示，经多学科专家MDT讨论治疗后的大肠癌肝转移患者的3年生存率为67.5%，5年生存率为49.9%；而采取常规流水线治疗模式的患者3年生存率仅为54.1%，5年生存率为43.3%。对于肿瘤患者而言，任何1%的提高都是无价的。

　　英国立法确保MDT实施

　　在国外的大型医院和肿瘤治疗中心，多学科综合治疗早已成为治疗肿瘤的首选策略。在英国，国家健康保险计划已经把结直肠癌多学科综合治模式列入其中，从法律法规角度确保MDT的实施。近年来，在北上广等地的肿瘤专科医院及大型三甲医院中，MDT也有长足发展，但依然落后于世界先进水平。与会专家估计，我国的MDT发展水平至少落后世界10年。

　　作为MDT模式的积极推动者，浙江大学医学院附属第二医院肿瘤中心主任张苏展教授表示，我国每年大肠癌新发病例有17万，大多数临床就诊属中晚期病例。 由于中晚期结直肠癌患者由于错过了最佳治疗时机，5年生存率较低。以上海为例，结直肠癌的5年生存率仅44%，与美国形成了20个百分点的差距。

　　不仅患者受益，MDT模式同样有助于医生水平及医院综合学科实力的提升。

　　复旦大学附属肿瘤医院大肠外科主任蔡三军教授指出，长久以来医院实行分科诊断，各家科室都更加专注于自己的“一亩三分地”，患者在各个科室间疲于奔命。医生在自己的专业领域勤学苦读，却忘了患者本身作为一个整体的基本事实。通过MDT，各个科室的专家们打破界限，以患者为中心讨论病情，制定出医学上合理、人文上合情的最优化治疗方案，极大的革新了肿瘤科医生的思维方式。

　　患者太多专家太少 MDT推广有压力

　　根据复旦大学附属肿瘤医院在上海某10万人的社区调查显示，大肠癌发病率在万分之六点五，整个上海地区每年大肠癌发病人数在7000例左右，绝大部分在本地治疗，但受限于优质专家资源的短缺，单个的肿瘤专科医院诊治中心每个星期能够进行MDT讨论的患者不过10-15个，因此，只有疑难杂症或重症患者能够享受，大部分三甲医院仍然在沿用传统的分科诊断模式。

　　在美国，一个规模为600张床位的肿瘤专科医院，为之服务的医生和医护人员高达2万人，但在我国，同等规模的肿瘤专科医院医护人员总数可能不过四五千人，专家的人均工作量过高，直接制约了MDT模式的推广。

　　同时，MDT模式对传统医院管理者的管理模式也提出了挑战，打破科室限制后的团队管理、诊疗效率的提升等等都将是严峻的考验。

　　交流项目将覆盖全国12家肿瘤中心

　　此次的结直肠癌多学科综合诊治交流项目由中国抗癌协会大肠癌专业委员会携手赛诺菲公司、CCMTV临床频道共同开展，在全国共纳入12家中心，分别是浙江医科大学附属第二医院、复旦大学附属肿瘤医院、中山大学肿瘤医院、北京肿瘤医院、华西医院、哈尔滨医科大学附属肿瘤医院、山东省肿瘤医院、天津医科大学总医院、苏州大学附属第一医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院、华中科技大学同济医学院附属协和医院、中南大学湘雅医院。

　　整个项目从2013年5月份正式启动，贯穿全年，共进行16场结直肠癌MDT现场交流会，就结直肠癌临床案例进行多学科讨论，从病例讨论落实MDT理念，规范临床诊治。

    39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。

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