李峻岭：“晚期”也能早发现 规范治疗最重要

　　“肺癌的规范治疗是让肿瘤治疗更加有效的基本保障”，在5月23日举办的科普讲座上，医学科学院肿瘤医院肿瘤内科李峻岭教授讲解了非小细胞肺癌规范性治疗的重要性。

　　局限期及局部进展期非小细胞肺癌的规范治疗

　　李峻岭教授首先介绍了局限期小细胞肺癌的规范化治疗重点：

　　1.完善治疗前的分期检查：头颅核磁、骨扫描、胸腹部CT扫描；

　　2.EP方案，即足叶乙甙 (VP 16 )加顺铂 (DDP)为常规推荐的标准方案，化疗4至6周期；

　　3.化疗开始后应尽早开始胸部放疗，通常不晚于化疗的第3个周期；

　　4.治疗结束后行脑预防性放疗；

　　李峻岭教授介绍，经过这样的治疗，大约20%的患者能够获得痊愈。

　　局部进展期的非小细胞肺癌是指病变范围通过手术已经不能根治，但还没有出现远处的转移的阶段，李峻岭教授介绍，此阶段的规范化治疗重点为：

　　1.一般状况较好的患者可采用同步化放疗的方法，即在局部放疗的同时接受全身化疗；

　　2.部分患者可以在诱导化疗后，肿瘤缩小并降期后行手术治疗，从而获得治愈；

　　通过此规范治疗，其疗效优于单纯手术、单纯放疗、单纯化疗；

　　支持治疗应优先解决患者最紧迫、最痛苦的问题

　　过去，人们往往把“支持治疗”理解为加强营养、改善患者身体状况，为医学治疗创造条件。医学发展到现在，肿瘤“支持治疗”的内涵，已经延伸到治疗的全过程，它涵盖的内容包括：

　　对症处理不良反应、心理干预及咨询、止痛、特殊患者支持、晚期肿瘤患者的姑息治疗和临终关怀等。

　　李峻岭指出，临床研究发现，尽早开始支持治疗能够改善患者的预后，其原则为：

　　1.临床治疗首先要解决患者最紧迫和最痛苦的问题，例如骨转移对于脊髓的压迫，颅内转移瘤的处理，电解质紊乱，大量的胸腔积液等。

　　2.配合医生积极寻找可逆的因素加以处理，可以更好的提高生活质量，改善生存。

　　“晚期”肺癌也能早发现

　　晚期肺癌通常指不能手术治疗的肺癌患者，包括局部进展期及远处转移的肺癌患者。在过去很长一段时间里，“晚期”意味着死亡。

　　然而当前，随着影像技术的临床广泛应用，例如核磁、CT，骨扫描等，可以非常早地发现“晚期患者”，例如无症状的颅内转移及骨转移等。这部分早期发现的“晚期”患者，其肿瘤负荷低，对于治疗的疗效好，患者生存时间也会较长。

　　因此，李俊岭教授认为，医生应尽量淡化“晚期”这个概念，必要时可用转移性肺癌代替。他同时介绍了治疗转移性肺癌的新理念——维持治疗。

　　过去，一线治疗后获益的患者后续是否治疗在临床上争论了很多年，李峻岭教授认为，培美曲塞及靶向药物等低毒高效药物的出现使维持治疗成为了可能。

　　李峻岭教授认为，在转移性肺癌的治疗中，取得同等疗效的前提下，医生应选择简单、便宜、好实施的方法。他同时鼓励门诊治疗，希望患者脱离的正常生活的程度越小越好。

　　除了上述内容，李俊玲教授还详细介绍了现阶段应用于临床的靶向药物及部分新药的临床应用情况，详情请观看视频。

　　李峻岭教授出诊时间：

    周一下午专家门诊；

    周三上午特需门诊。

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