39导医信箱：瓣膜重度病变手术最靠谱！

　　39诊疗编辑：

　　你好，我爸爸最近脚肿严重，去医院检查，检查提示二尖瓣重度关闭不全，左心轻度扩大，肺动脉瓣轻度反流，我爸打算不治疗了，但我跟他说该治就要治，有几个疑问请帮我解答下: 1 这个病严重吗？2.需要手术吗？手术费大致花费？3.采用保守治疗这样的病情大致能活多久？

　　39诊疗编辑回复：

　　您好，你爸爸检查提示二尖瓣关闭不全，最常见的病因是风湿性心脏病，其他常见原因包括二尖瓣脱垂、二尖瓣退行性变、心肌缺血、感染性心内膜、先天性畸形等。临床上大多为慢性表现。

　　风湿性心脏病无症状期较长常超过20年，一旦出现明显症状，多已有不可逆的心功能损害，严重的二尖瓣关闭不全晚期会出现左心衰竭。预后主要取决于瓣膜关闭不全程度、心房心室增大情况、心功能、基本病因、风湿活动复发以及是否出现并发症等情况。所以，早诊断、早治疗是关键。

　　此病目前尚无特效根治药物，外科手术治疗可根治，建议到心脏外科就诊。当二尖瓣关闭不全的程度达到中度以上就需要手术了，中度以上的病人出现明显的心悸、气促等就要手术，如果检查后心腔扩大比较明显即使是中度反流，医生也会建议手术。像你爸爸已经达到重度关闭不全，是一定要手术的，手术包括二尖瓣瓣膜成形术和二尖瓣瓣膜置换术，微创手术根据医院等级不同收费亦不同，一般花费七八万。

　　据了解，二尖瓣成形术的手术死亡率为1%～4%，10年效果良好率约为80%～90%；二尖瓣置换术的手术死亡率为1%～3%，5年生存率约为85%左右，10年生存率约为70%左右；而伴有严重左心室功能不全、心功能Ⅳ级者，手术死亡率可达30%，5年生存率约为50%左右。你爸爸需要尽早接受二尖瓣手术，以避免心脏进一步扩大和心功能的进一步衰退。另外，如不及时手术，左心房再扩大就会并发房颤，有心脏血栓及中风的危险。

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