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巩纯秀:睡前吃零食防低血糖的错误很可怕

2013-05-3139健康网
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核心提示:饮食管理是糖尿病患者控制血糖很重要的一环,包括糖尿病患儿。糖尿病患儿容易发生低血糖,尤其因为睡眠时间长更易在夜间发生。因此,一些家长会在睡前给孩子吃零食以避免夜间低血糖。北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授教授指出,这样做适得其反,睡前加零食更容易导致患儿血糖失控,形成恶性循环。只有选择适合孩子的胰岛素治疗方案,才能做到安全达标。

  “血糖达标对患儿非常重要,但更为重要的是——安全达标!”北京儿童医院内分泌科主任巩纯秀教授在诺和诺德举办的“安全降糖,呵护成长”健康活动中提醒家长说,糖尿病患儿容易发生低血糖,尤其因为睡眠时间长更易在夜间发生,一些家长故意让患儿在睡前多吃零食,但这样的错误更易导致血糖失控,形成恶性循环。

  因为儿童的行为和饮食习惯存在不可预知,同时他们对低血糖的感知较差并具有更高的胰岛素敏感性,这些特点使得患儿更容易发生低血糖。巩纯秀教授介绍说,由于孩子年龄小,他们需要更长的夜间睡眠,低血糖对脑组织的发育有严重负面影响,会导致患儿的语言、记忆能力明显下降,重度低血糖抢救不及时甚至会造成死亡。正是由于低血糖的严重危害,患儿和家长对低血糖充满恐惧,于是睡前刻意吃零食让血糖控制在较高水平,以免夜间低血糖的发生。

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(巩纯秀:睡前吃零食防低血糖是错误做法)

  所以美国糖尿病协会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)和ISPAD等多家权威机构的共识是,把避免重度低血糖发生视作儿童糖尿病治疗的底线,要“安全达标”,在达到最好的血糖控制的同时不发生重度低血糖。

  事实上,只要选择适合孩子的胰岛素治疗方案,就可以做到“安全达标和避免重度低血糖”二者兼得。2011年IDF/ISPAD儿童和青少年糖尿病指南推荐了“基础-餐时”的胰岛素治疗方案:门冬胰岛素可以灵活调控血糖,更好地降低餐后血糖,减少低血糖的发生,并且可以紧邻餐前注射,在有需要时还可以进餐后注射;地特胰岛素一天一次注射即可有效控制血糖,并显著降低低血糖风险,尤其是夜间发作的风险,这为满足儿童糖尿病患者安全达标的双重需求提供了有效解决之道。

  北京儿童医院在2011年12月至2012年12月对200例1型儿童糖尿病患者进行了治疗效果监测,在此期间200例患者的总体糖化血红蛋白(HbA1c)水平为8.2%—8.5%,这与2007年西太平洋地区儿童1型糖尿病患者血糖控制状况中国患儿平均HbA1c水平>9.0%的结果相比,说明近年来我国大城市的儿童糖尿病管控水平已经有了很大进步。

  但这仍与2011年国际糖尿病联盟和国际青少年糖尿病学会建议的HbA1c良好控制水平要<7.5%的要求有差距。巩教授说,血糖长期控制不佳的患儿可能发生视网膜病变肾病、外周神经病变、高血压血脂异常等多种合并症,不但严重危害患儿的身体健康,更是心理上的沉重打击。

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