上海市儿童医院成功抢救一例严重车祸复合伤儿童

　　2013年5月4日，年轻人还在庆祝5.4青年节，死神却正在悄悄地靠近小朋友。小朋友吃好午饭，在门口的小马路上玩耍，一辆面包车突然朝他驶来，罗罗还来不及躲闪，就倒下了……

　　日前，上海市儿童医院重症医学科成功抢救了一名遭车辆碾压导致严重车祸复合伤的2岁儿童，目前孩子已转至普通病房进行恢复期治疗。临近暑假，儿科医生们再次呼吁，保护好祖国的花朵，让孩子们远离意外伤害。

　　几天前的一个周末下午，重症医学科的电话铃又急促地响起，急诊告知一名2岁的小男孩罗罗(化名)在门口的小马路上玩耍时，一辆面包车突然朝他驶来，孩子躲闪不及，倒在了车轮下……。

　　罗罗被送进监护病房时，神志模糊，面色像一张白纸，神情痛苦，呼吸很费力，面部瘀点瘀斑明显，口唇青紫，双侧瞳孔对光反射迟钝，四肢发凉，血压只有45/30mmHg。在医生的初步检查中发现胸壁多处擦伤，腹部膨隆。腹部B超提示孩子存在严重的脾脏挫伤，左肾挫伤伴包膜下血肿，腹腔大量积血；头颅CT检查则发现孩子头部左颞部蛛网膜囊肿，后部边缘小片出血，枕骨骨折，皮下血肿；胸部CT显示左下肺底部挫伤；四肢显示右侧髂骨及左侧肱骨髁上骨折。这么多的损伤全集中一个2岁的幼儿身上，医务人员们惊呆了！

　　时间就是生命，监护室医务人员积极的进行复苏和输血纠正休克与贫血，一切都在有条不紊地进行着。这时候的PICU好比是一个战场，主治医生徐梁就是一个指挥官，PICU护士个个都是神枪手，周敏，田红叶，翁丽静，陆凌玲等护士快速建立了最重要的输液通道，有创动脉监测、深静脉置管等一气呵成。内科总住院医师颜崇兵，外科总住院医师陈舟一起积极参与抢救。不一会儿，外科的徐伟珏主任及黄一敏主任，泌尿外科主任孙莉，接到电话后都火速从家中赶来，在吕志宝副院长的统一指挥下为小罗罗制定进一步的治疗方案。

　　时间在一分一秒的流逝，多少双眼睛及双手在进行爱的接力，少浆血、血浆白蛋白持续的进入孩子体内，小罗罗的脸上有些红润了，但他的血色素还是在进行性地下降，而且腹胀进行性增大，考虑到孩子有内脏活动性出血脾脏破裂可能，外科徐伟珏主任果断地带领外科医生进行剖腹探查。

　　回想起当时的情景，徐伟珏主任仍然感到“惊心动魄”，小罗罗血压不稳定，出血量大，血小板低，麻醉的风险大，极有可能会倒在手术台上，但全体医护人员抱着一定要救活小罗罗的坚强信念，全力以赴。黄一敏医生回忆说：在手术台上，当打开腹膜的一瞬，就见大量血性液体涌出，共吸出血性液体1600ml，同时发现脾脏外侧纵向完全撕裂游离，在通过血管钳钳夹止血，分离脾动静脉后，完整取出撕裂的脾脏组织，随后进行温生理盐水冲洗腹腔……。整个手术过程整整进行了4小时，患儿血压由术前45/30mmHg上升至75/45mmHg，心率也逐渐稳定。或许是为医护人员和家长“始终不放弃”的精神所感动，死神在最后一刻终于却步了，生命的奇迹出现了。

　　小罗罗的手术成功了，但更大的挑战还在后面，因为是巨大复合性创伤，并伴有挤压综合征、双肾挫伤，罗罗出现了横纹肌溶解综合征、肾功能衰竭、毛细血管渗漏综合征，整个人肿得发亮，头上就像戴了一顶厚厚的帽子。这是严重外伤后难以避免的继发损伤，不及时抢救就会死亡，经过慎重论证，重症医学科张育才主任果断地提出血液净化治疗，以挽救孩子的生命。

　　时间在一天一天的过去，在大家密切的观察和治疗下，小罗罗的浮肿减轻了，眼睛慢慢地睁开了，小便量逐渐增加。当他入院第七天能够哭着叫妈妈时，大家都激动不已。在医护人员的不懈努力下，小罗罗目前已进入平稳状态，转到普通病房与爸爸妈妈在一起了。（通讯员：杨晓东）

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