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乙肝患者甲胎蛋白升高 警惕肝癌!

2013-06-1339健康网叶曦
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核心提示:乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好发人群,应定期检查AFP、超声甚至增强CT,以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。在肝癌发生发展的初期,因癌灶较小、位置隐匿等原因,常规的超声和ct检查不一定能够发现,如果发现AFP升高,不能因此而放松警惕,应进一步进行血管造影和碘油染色试验等。

  据媒体报道,北京的唐女士是一位乙型肝炎患者,每3~6个月定期检查。一次检查发现甲胎蛋白(AFP)突然增高至正常值的20多倍,进行CT检查,未发现肝脏肿瘤。去多家医院复查AFP和增强CT,也未见肝脏异常病灶。最后,在某家医院进行肝动脉血管造影加碘油染色试验,结果显示肝脏右叶近胆囊处有一直径为0.9厘米的肝癌灶。唐女士从发现AFP升高到接受有效治疗,用了不到2周的时间。

  专家表示,由于小肝癌不易被发现,如果能在较早期获得了明确的诊断,就能提早进行治疗。上述案例中的唐女士比较幸运,发现AFP升高后穷追不舍,终于发现了直径小于1厘米的小肝癌,为获得好的远期疗效和采用微创治疗奠定了基础。

  血清甲胎蛋白是一种酸性糖蛋白,存在胎儿发育的早期肝脏和卵黄囊中,胎儿出生后不久即逐渐消失。正常人含量极低,当含量明显升高时,有助于原发性肝癌的诊断。目前常用于原发性肝癌的普查和早期诊断,也可用于提示肝癌手术切除的疗效(即是否彻底或复发)。

  如果检查发现血清甲胎蛋白(AFP)升高,意味着什么呢?

  1.警惕原发性肝癌、恶性畸胎癌、卵巢胚胎性肿瘤,胃癌肝转移、病毒性肝炎肝硬化等。

  2.另外,还可见于胃癌、胰腺癌结肠癌、胆道细胞癌、畸胎瘤、卵巢癌、睾丸肿瘤等。

  3.急性肝炎、肝硬化者大多AFP<300ng/mL;60%的肝细胞癌、睾丸癌、非精原细胞的生殖细胞癌患者AFP>1000ng/mL。

  4.孕妇血清AFP异常升高,应考虑胎儿脊柱裂、无脑儿、脑积水、肾变性、胎儿宫内窒息、先兆流产等。不过,妊娠3个月后孕妇血清中的AFP会升高,7-8个月达最高峰,一般小于400ng/mL,分娩后3周恢复正常。

  但值得一提的是,并不是所有的肝癌都产生AFP,能够产生AFP的肝癌约占70%。而且产生AFP的能力迥异,约10%的肝癌仅产生低水平(30~100ng/ml)的AFP。一般来讲,afp升高的幅度与癌灶大小、病情早晚无明显的关系。

  乙肝等慢性肝病患者是肝癌的好发人群,应定期检查AFP、超声甚至增强CT,以期在肝癌发生发展的早期明确诊断。在肝癌发生发展的初期,因癌灶较小、位置隐匿等原因,常规的超声和ct检查不一定能够发现,如果发现AFP升高,不能因此而放松警惕,应进一步进行血管造影和碘油染色试验等。

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