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下肢水肿?区分生理性与病理性

原创:叶曦39健康网2013-07-08 04:52:21
专家 向专家提问 姚学华副主任医师

山东龙口胜利油田龙口基地中心医院 内科

核心提示:不少人都会遇到大大小小的水肿问题。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。出现下肢水肿的人,要小心鉴别是病理性还是生理性,若是病理性浮肿就要及时求医,找出原发病,早日治疗。

  不少人都会遇到大大小小的水肿问题。水肿是全身气化功能障碍的一种表现,与肺、脾、肾、三焦各脏腑密切相关。出现下肢水肿的人,要小心鉴别是病理性还是生理性,若是病理性浮肿就要及时求医,找出原发病,早日治疗。

  病理性的下肢浮肿临床上比较常见, 主要表现在以下几种疾病性浮肿:

  1.心源性浮肿,患有各种心脏病病人,当心功能不全时,体循环障碍,使下肢静脉回心血量减少,引起浮肿。浮肿由踝部开始,逐渐向上蔓延至全身。而且浮肿可随体位变动而改变其部位,如站立活动时下肢浮肿明显。

  2.肝性浮肿:肝炎发生肝硬化后,由于肝脏合成白蛋白减少,造成低蛋白血症, 血浆渗透压降低,可引起浮肿。一般先出现于双下肢,往往伴有腹水。

  3.肾原性浮肿:急慢性肾炎肾病综合征病人,肾小球滤过功能降低,造成体内水钠游留,此外再加上大量的蛋白尿出,产生低蛋白血症,从而引起浮肿。不过肾原性浮肿一般先出现在眼睑及颜面部,早晨起床比较严重。

  4.内分泌性功能紊乱:比如甲状腺功能减退的患者,会出现颜面及下肢浮肿,或者服用避孕药、注射排卵药后也会引起浮肿。

  有些浮肿并非是疾病的表现,而是一种生理反应,患者不必过分担忧:

  1.特发性浮肿:部分20至40岁的女性,早晨起床后,眼睑及颜面常出现轻度浮肿,下肢有凹陷性水肿或紧绷感。随着活动,逐渐减轻消退。

  2.反应性浮肿:有些人特别是高温作业或体胖不爱活动者,受环境高温的影响,皮肤血管扩散,体液渗透并积聚于皮下组织,常在手、足等处发生浮肿。夏天过后,则自行消退。但每夏必发,反复多年。

  3.体位性浮肿:长时间站立、行走、下蹲或坐位,可因下肢血液回流受阻、淤积造成浮肿,改变体位后一段时间,浮肿可自行减轻、消失。久坐的上班族比较常出现。

  4.经前期浮肿:有一些健康的女性在月经来潮前一周,出现眼睑、手背、脚踝甚至双下肢轻度浮肿,以及烦躁、失眠、疲乏、头痛等症状。月经来潮时,浮肿症状会消退。

  5.药物性浮肿:如使用肾上腺皮质激素、睾丸酮、雄性激素、胰岛素、硫脲、甘草等药物,可导致脸、手、足出现浮肿,停药后浮肿会逐渐消退,可能于水钠潴留有关。

综合
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发病部位:心脏

就诊科室:心血管内科,心胸外科

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