内镜黏膜下剥离术提升消化道早期肿瘤治疗水平

　　内镜黏膜下剥离术（ESD）具有疗效确切，创伤小，恢复快，能获得完整精确的病理学诊断等优点，已成为治疗胃肠道早期癌变的有效手段。相对外科手术，ESD更能维持正常的生理结构，对患者术后生活质量影响小。

　　目前，北京世纪坛医院消化内科已开展此项治疗，2013年4月-8月已完成10余例食管癌、胃癌、大肠癌等消化道早癌的ESD治疗，且无1例出现严重并发症及复发。

　　ESD是在内镜直视下，将病变粘膜完整剥离的手术方式，是在内镜黏膜下切除术（EMR）基础上发展而来的新技术。ESD可以治疗胃肠道巨大息肉、侧向发育性肿瘤、重度不典型增生和高级别上皮内瘤变等癌前病变、食管和胃肠道早癌、食管及胃肠道黏膜下肿瘤。

　　ESD与“剖腹手术”及以往“内镜下粘膜切除术（EMR）”等内镜治疗方法比较，具有以下明显优势：

　　1.个体化治疗，针对性强。ESD治疗可根据病变部位、大小、形状和组织类型，制订个体化治疗方案，既能保证肿瘤的彻底切除，又能最大限度地保留正常组织及其功能。

　　2.创伤小，患者易耐受。剖腹手术因创伤大及麻醉等需要，对患者全身状况（如心、肺功能等）要求较高。ESD因创伤较小而降低患者的痛苦，有利于患者的较快恢复，可适用于不能耐受或不愿接受剖腹手术的患者（如高龄患者）。

　　3.同一患者可接受多次ESD治疗，同时可以一次进行多部位治疗。ESD对异时性多原发癌，尤其具有独特的优势。

　　4.提高了一次性整块切除率和组织学治愈性切除率。ESD明显减少了肿瘤的残留和复发，并减少了胃肠道早期肿瘤的外科手术率。

　　世纪坛医院消化内科第1例ESD患者是一名72岁高龄的女士，她3年前诊断为慢性萎缩性胃炎，经病理证实为轻度不典型增生，后在胃镜检查过程中，发现胃角有轻微隆起，经过染色、放大内镜及超声内镜检查，初步诊断为早期癌。患者在消化内科做了内镜下粘膜切除术，手术经历了将近3个小时，患者5天后没有任何并发症出院回家，至今查无任何复发迹象。

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