治腰椎间盘突出 手术不是第一选择

　　腰椎间盘突出如今已经逐渐年轻化，很多人发现，人到中年，腰开始出问题了。当腰酸背痛成为常态，最终会发展成为腰椎间盘突出。这时候，很多人会为了如何选择正确的治疗而感到困惑，究竟是应该手术？还是应该保守治疗？

　　地坛医院骨科张强主任医师指出，并不是有腰椎间盘突出，就一定要手术。

　　他说，腰椎间盘突出是衰老＋劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除，就万事大吉了。因为衰老和劳累还将继续。医学发展还不能使人“返老还童”。所以腰椎间盘突出多的治疗，目的在于缓解症状，而非治疗衰老。

　　导致我们腰部劳累的主要原因是不正确的坐姿和工作习惯。因此久坐的白领们是腰椎间盘突出的主力，其他的如出租车司机、爱玩游戏的宅男女，也是腰椎间盘突出的主要人群。易于患病，如办公室（会计、文秘、绘图、计算机）、开车或坐车、打麻将、玩电脑游戏。

　　张强指出，人体处于各种不同的姿势时，腰椎受力是不同的，平卧时腰椎受力为1.0，站立位是1.5，而前倾坐位是2.5，这时候腰椎受力最大，而上下肢都很轻松。因此，预防腰椎间盘突出，应尽可能减小腰椎受力，避免腰椎状态改变。

　　即使患上了腰椎间盘突出也不要紧张，张强说，85%的患者保守治疗有效，仅仅有15%的患者需要手术。保守治疗中最重要的是卧床休息。但也最容易被忽视。常

　　只有在足肌肉无力、大小便功能障碍、腰腿痛保守治疗6周以上无效，反复发作影响行动等情况下，才需要考虑手术治疗。  目前世界上公认的切除方法是小切口的“开窗法”椎间盘切除，切口3～4cm。

　　但需要注意的是，脊柱外科的微创手术临床上属于尝试、推广节段。目前在临床实践中问题颇多。对于腰椎间盘巨大突出、巨大骨赘或者椎间隙明显狭窄的患者首选小切口的“开窗法”椎间盘切除。

　　张强提醒说，即便手术成功，术后的注意坐姿、勤活动、加强腰背肌锻炼也是极其重要的。否则复发率可以达到5～10%。

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