腰椎间盘突出如今已经逐渐年轻化,很多人发现,人到中年,腰开始出问题了。当腰酸背痛成为常态,最终会发展成为腰椎间盘突出。这时候,很多人会为了如何选择正确的治疗而感到困惑,究竟是应该手术?还是应该保守治疗?
地坛医院骨科张强主任医师指出,并不是有腰椎间盘突出,就一定要手术。
他说,腰椎间盘突出是衰老+劳累的共同作用结果。并不是将腰椎间盘切除,就万事大吉了。因为衰老和劳累还将继续。医学发展还不能使人“返老还童”。所以腰椎间盘突出多的治疗,目的在于缓解症状,而非治疗衰老。
导致我们腰部劳累的主要原因是不正确的坐姿和工作习惯。因此久坐的白领们是腰椎间盘突出的主力,其他的如出租车司机、爱玩游戏的宅男女,也是腰椎间盘突出的主要人群。易于患病,如办公室(会计、文秘、绘图、计算机)、开车或坐车、打麻将、玩电脑游戏。
张强指出,人体处于各种不同的姿势时,腰椎受力是不同的,平卧时腰椎受力为1.0,站立位是1.5,而前倾坐位是2.5,这时候腰椎受力最大,而上下肢都很轻松。因此,预防腰椎间盘突出,应尽可能减小腰椎受力,避免腰椎状态改变。
即使患上了腰椎间盘突出也不要紧张,张强说,85%的患者保守治疗有效,仅仅有15%的患者需要手术。保守治疗中最重要的是卧床休息。但也最容易被忽视。常
只有在足肌肉无力、大小便功能障碍、腰腿痛保守治疗6周以上无效,反复发作影响行动等情况下,才需要考虑手术治疗。 目前世界上公认的切除方法是小切口的“开窗法”椎间盘切除,切口3~4cm。
但需要注意的是,脊柱外科的微创手术临床上属于尝试、推广节段。目前在临床实践中问题颇多。对于腰椎间盘巨大突出、巨大骨赘或者椎间隙明显狭窄的患者首选小切口的“开窗法”椎间盘切除。
张强提醒说,即便手术成功,术后的注意坐姿、勤活动、加强腰背肌锻炼也是极其重要的。否则复发率可以达到5~10%。