炎症性肠病20年增长3倍 社会关注需提高

　　相对于绝大部分普通市民而言，炎症性肠病仍是一个比较陌生的名字，但实际上，这种曾经罕见的肠道疾病的发病人数在近20年内增加了3倍，已需要社会各界给予足够的重视。

　　9月21至24日，2013世界及亚太胃肠病大会首次在中国上海召开。来自全球各国的胃肠道疾病专家汇聚上海，作为近年来一种在中国增长迅猛的肠道疾病，炎症性肠病被越来越多的专家提及。

　　曾经，炎症性肠病在中国一种极为罕见的疾病，确诊病例非常之少。然而随着生活方式的改变及诊断技术的进步，这种难以确诊、治疗困难、折磨患者终身的疾病的发病率正在迅猛上升。粗略统计，中国患者人数已达约60万。

　　目前，中国已经被相关全球炎症性肠病流行病学报告列为疾病率持续增长地区。已报告的炎症性肠病案例在近20年内增加了三倍。学者根据现有数据推测溃疡性结肠炎和克罗恩病的患病率分别为11.6人/10万人和1.4人/十万人。

　　据中山大学附属第六医院消化科胡品津教授介绍，炎症性肠病多由免疫系统机制紊乱引起，分克罗恩病和溃疡性结肠炎两种，多表现为肠道炎症或溃疡，其疾病症状包括腹痛、痉挛、乏力及腹泻，患者在出现对应症状后应该考虑克罗恩病的可能，建议前往具备较高综合诊治水平的医院就诊。

　　以克罗恩病为例，这种疾病会导致持续的肠道溃疡，出现肠道狭窄、梗阻、肠道穿孔和瘘管等多种症状，最令克罗恩病患者感到痛苦的是，这种疾病仍然无法彻底治愈，即使短暂缓解依然存在复发的可能。

　　作为一种终身疾病，克罗恩病患者需反复进行内、外科治疗。伴随着疾病的进展，患者最终因病致残，丧失生活自理能力，且社会功能明显下降。克罗恩病致残率高，对个人、家庭和社会造成严重影响。

　　中华医学会消化分会副主任委员、北京协和医院消化科主任钱家鸣教授对于克罗恩病的治疗有着自己的观点。在她看来，患者需要尽早树立与疾病共同生活的决心和勇气，充分认识到这是一种终身疾病，自己将要和这种疾病相伴终身，治疗目的是促进黏膜愈合，缓解症状，提高生活质量，而不是彻底治愈。

　　钱家鸣教授表示，从治疗目标来说，黏膜愈合能维持患者很长一段时间的缓解，减少复发率，而传统治疗能够达到黏膜愈合的比例只有20-30%，很难超过40%。而新世纪以来的药物-生物制剂，其黏膜愈合率会远远高于传统治疗，可以达到60-70%，如果早治疗的患者可能达到80%，总体来说比我们过去的传统治疗，治愈率有1倍以上的提高。”

　　传统治疗方案包括氨基水杨酸盐制剂、糖皮质类固醇、免疫调节剂等，而新的生物制剂疗法（如类克<注射用英夫利西单抗>）的作用机制主要是拮抗病人体内引起炎症和症状的蛋白。类克（注射用英夫利西单抗）是一种可识别、依附并中和病体内一种叫做肿瘤坏死因子α的蛋白质的生物制剂。对于中度至重度克罗恩病并对传统疗法疗效不佳的患者，类克适用于缓解症状体征、诱导并维持临床缓解，促进黏膜愈合，改善患者生活质量及减少或停用糖皮质激素。

　　在持续用药的时间上，钱家鸣教授认为：“按照欧美诊治炎症性肠病的标准，我们的治疗目标是希望患者能够达到临床缓解、黏膜愈合，并且使患者收益最大化。如果患者使用生物制剂能够达到临床缓解，我们一般不建议停药。”

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