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金明:中西医结合治疗老年性黄斑变性胜在标本兼治

2013-12-3139健康网于洋
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核心提示:年龄相关性黄斑变性大多发生于45岁以上,是当前中老年人致盲的重要疾病,中日友好医院眼科金明教授提倡中西医结合治疗渗出性黄斑变性,其治疗渗出性黄斑变性远期效果好。

  年龄相关性黄斑变性也称老年性黄斑变性,大多发生于45岁以上,一旦发生病变,会出现视力下降、眼前黑影、视物扭曲变形、甚至失明,是当前中老年人致盲的重要疾病。

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专家介绍:金明 中日友好医院眼科副主任、主任医师、教授、博导,兼任中华中医药学会眼科分会主任委员等职务。从事中西医结合眼科工作30余年。在眼底造影和眼底激光诊疗方面经验丰富,擅长年龄相关性黄斑变性糖尿病性视网膜病变、视网膜血管性疾病、免疫炎性眼底病视神经萎缩等眼底病的诊治,利用中西医优势互补技术治疗眼疾积累了丰富临床经验。

  黄斑变性一般临床上分为萎缩性和渗出性两种

  萎缩性黄斑变性发展缓慢,视力逐渐下降,表现为黄斑区脉络膜玻璃膜疣和视网膜色素上皮区域性萎缩。早期黄斑变性的发生与衰老、缺血有关,随着年龄增长,黄斑区域血供不足或营养减弱,可导致视网膜色素上皮细胞代谢产物在玻璃膜上异常沉积,就会形成玻璃膜疣,这是老年性黄斑变性的前期病变。

  当黄斑区域供血不足或炎性反应等多因素刺激时,也可突然引起黄斑区的脉络膜新生血管膜形成,随时可引起出血、渗出、视力骤降,最终形成纤维瘢痕,导致中心视力丧失,这就是渗出性黄斑变性。目前,渗出性黄斑变性是全球范围内疑难性眼病,尚无特效治疗手段。

  中日友好医院眼科金明教授说,中医认为眼睛高居人体之首,结构精细复杂,对营养物质的要求极高,需要体内轻清之气血濡养才能完成视物辨色的功能。因此,老年人发生黄斑变性主要与精、气、血的亏损有关;脏腑辨证多与肾、脾和肝的功能失调有关。

  中西医结合治疗渗出性黄斑变性远期效果好

  金明教授提倡中西医结合治疗渗出性黄斑变性:

  目前现代医学主流疗法是采用玻璃体腔内注射抗新生血管生长因子,以促进出血和渗出的吸收,确有一定疗效,但不足是需要反复多次注射维持疗效,每年3-6次,况且药物价格昂贵,对于老百姓来说负担不起。

  如果能配合中药治疗对病人将会增进疗效, 中药益气养血方药既可以改善黄斑区血供和血液流速,增加黄斑区域营养,同时也调理了全身状态,调补气血和阴阳,使患者在不知不觉的服药过程中,就解决了治本的问题。

  但若黄斑区出血,就可以使用中药里凉血止血的药物,可以促进黄斑区出血的吸收。对于有渗出和水肿存在的情况,则需要使用一些利湿消肿、化痰软坚的药物,可以加快这些水肿渗出的吸收。

  同时,金明教授也强调:中药并不是万能的,不可能吃中药后新生血管膜就完全闭锁了,但对于缩小病灶是有好处的,如果联合玻璃体腔注射抗新生血管药物治疗,可以减少注射次数,其效果远比单纯使用一种西医疗法为好。中西医结合治疗的疗效和费用具有非常明显的优势,所以大多数病人更愿意接受中药联合西药的治疗。其实中西医结合治疗的远期效果更好一些。

  对于萎缩性黄斑变性来说,在发病早期注重营养补充,如叶黄素、胡箩卜素和一些维生素比较丰富的水果和蔬菜,比如猕猴桃、橙子等。如视力逐渐下降也可服用六味地黄丸系列产品,它具有平衡阴阳滋补肝肾等作用,对于营养黄斑区、延缓疾病的发展是有好处的。

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