湘雅医院血管外科成功为罕见多重疾病患者手术

    挑战：首遇多重病症主动脉夹层患者

　　“尽管近十多年来，主动脉夹层支架治疗是我们的常规手术，但是遇到这样具有多重病症的患者还是第一次”。黄建华教授如是表示。近日，由中南大学湘雅医院血管外科主任黄建华教授领衔的团队，成功救治一例主动脉夹层并发肾功能衰竭，同时合并有严重的脊柱侧弯、双侧髋关节强直以及右侧巨大腹股沟疝的患者。

　　来自湖南醴陵的周先生今年48岁，自出生不久就发现脊柱向左侧弯曲，病情越来越重，以至于成形90度的弓状，而且还出现了双侧骶髂关节强直，右髂关节只能伸不能屈，左髂关节只能屈而不能伸，以至于根本不能行走，长期坐轮椅，做点小生意维生。更糟糕的是，一周前患者突发胸背部撕裂样疼痛。患者无奈之下找到了湘雅医院血管外科主任黄建华教授。经仔细检查发现，患者是主动脉撕裂了一个很大的破口，使主动脉从上到下变成两条管道，“本来左肾动脉就发育不好，功能丧失，这次发病后右肾动脉又被假腔挤压以至于没有血流灌注，因此患者发病后2天就开始无尿，出现急性肾功能衰竭，只能靠透析维持生命”。

    创新：团结协作攻克最复杂疑难病症

　　情况刻不容缓！黄建华教授决定为患者实施手术。1月7日，由黄建华教授率领血管外科王宪伟副教授、姜炜医师和放射科李刚副教授，在麻醉科刘晓医师、手术室刘昭护士的密切配合下，开始为患者实施手术。

　　“由于患者本身的原因，给手术增加了多重难度，首先，病人从来没有平躺过，只能保持头部靠起，双下肢抬起这样的体位，给气管插管全麻带来了极大的困难；第二，病人只能右侧斜卧，显露右侧股动脉就更加困难，而且还有一个巨大的腹股沟疝挡在了右侧腹股沟前方”。黄建华教授说，术中的情况也证实了自己的预测，“股动脉切开的过程让我们都出了一身大汗”。

　　黄建华教授告诉记者，术中经过多次造影证实真假腔，在找到主动脉破口后，紧靠左侧颈总动脉释放了带膜支架，主动脉破口封堵满意，随后再次造影见右肾动脉血供丰富。“在团队的紧密配合下，手术顺利完成，效果很理想，患者术后当晚自行排尿2000ml”。

　　患者术后恢复良好，仅在ICU住了10个小时就于次日转回普通病房。黄建华教授表示，这是他从事血管外科10年以来遇到的最复杂难治的主动脉夹层之一。“湘雅医院血管外科团队近年来不断创新，连续挑战极度复杂困难的血管疾病都取得了成功”。（通讯员：姜炜 武海亮）

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