首页 > 诊疗频道 > 就医指南 > 就医·门诊 > 正文
综合
问医生

糖尿病足截肢风险高 定期筛查要重视

2014-02-1339健康网
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

核心提示:糖尿病足,是一种致残、致死性强的疾病。一旦发生,33%的糖尿病患者会面临截肢。专家建议,糖尿病患者要规律进行糖尿病周围神经病变筛查、糖尿病下肢动脉病变筛查(检测下肢踝肱ABI指数,了解下肢缺血情况),尽量做到系统糖尿病足病体检及护理。

  家住清远的62岁的王大伯,糖尿病史9年,平时不规律服用降血糖药物,血糖控制不理想。近1年半来感到下肢麻木,发冷,时有抽搐。入冬以来,夜间自己还用“热水袋”暖脚,结果次日早晨,左下肢出现烫伤,但是他并没有引起重视。1周后,创面迅速扩大,足部出现溃疡,发黑……

  到广州医学院附属第三医院内分泌科就诊后,经医生诊断,王伯患有2型糖尿病,糖尿病足4期,糖尿病周围神经病变,糖尿病下肢动脉疾病;糖尿病肾病III期,糖尿病视网膜病变III期;高血压病3级极高危,混合型高脂血症。糖尿病9年,王伯“惹来”了多种糖尿病并发症,下肢更是面临截肢的危险。

  截肢患者中竟有48%是糖尿病足患者

  其实,像王伯这样的患者并不在少数,尤其是一些在村镇,一些患者没有进行常规体检,也对自己糖尿病认识重视度不高,没有规范地检查和服药,控制血糖,更不晓得如何去护理“糖尿病足”,常常是后果严重了之后才求医。

  广医三院内分泌科张莹主任说,诸如此类情况其实她在临床上并不少见。她说道,糖尿病引起的下肢动脉病变和神经病变所致的足部感染、溃疡和(或)深层组织破坏,经久不愈合,易导致截肢。这是一种致残、致死性强的疾病,且发病率很高,以每年2.5%的速度增长,一旦发生,33%的糖尿病患者会面临截肢,而目前,缺血性糖尿病足溃疡是目前非外伤性截肢的首位原因

  糖尿病患者中1/4~1/2存在周围动脉闭塞性疾病,截肢术在严重肢体缺血(CLI)患者中几乎不可避免。

  防治糖尿病足 需要“五位一体”

  王伯住进医院之后,内分泌科予胰岛素联合口服降糖药控制血糖、抗感染、药物治疗改善循环、营养神经、及创面清创换药护理,并通过下肢血管介入手术。

  张莹主任指出,糖尿病足的专科规范治疗十分重要,对于糖尿病患者,要规律进行糖尿病周围神经病变筛查,糖尿病下肢动脉病变筛查(检测下肢踝肱ABI指数,了解下肢缺血情况),尽量做到系统糖尿病足病体检及护理。

  而他们在临床当中,对于防治糖尿病足,一般做到“五位一体”。 首先是“降糖治疗”,保证血糖理想控制,同时进行抗感染治疗,并要做好多重危险因素控制,如降压、调脂、抗血小板治疗、改善下肢供血供氧。此外,张主任还强调,对于已经是糖尿病足的患者,要合理使用创面敷料,做好创面清创、换药。最后,就是选择理想的手术方式。

  下肢血管狭窄性病变通过介入治疗 几乎100%可治疗

  目前对糖尿病下肢血管病变治疗有药物治疗、外科手术治疗及介入治疗,下肢血管介入治疗(下肢血管造影术+球囊置入术+支架成形术),是比较不错的选择之一,以此来改善下肢动脉闭塞状况,改善血运,促进愈合,有以下优势:

  张莹主任说:“首先,该手术具有微创、疗效确切、安全性高、风险相对较低的优点,对高危、高龄和血管条件差的患者尤为适合,绝大多数不需麻醉;此外,还可降低住院天数,减少并发症和死亡率;并且,可重复治疗,即使失败也不影响后续治疗或血管搭桥。”

  介入技术对糖尿病下肢血管狭窄性病变的成功率较高,几乎可以100%成功治疗,介入治疗的中远期疗效良好。糖尿病足患者的介入治疗能大大缩短治疗周期,减轻患者经济负担,同时能降低截肢率及截肢平面。目前,因此经皮血管内支架成形术具有微创、恢复快、适应证广和疗效确切、不良反应少等优点,在临床推广应用比较多。该科自2012年开展以来,已经通过该项技术成功挽救了许多患者的肢体与生命。(通讯员:黄贤君)

39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。

十年之内患上心血管病的风险有多高

扫码或关注微信公号jjkkxxg
回复【风险】即可测试
糖脉康颗粒

养阴清热,活血化瘀,益气固肾。...[详细]

¥17.5购药

综合
分享到微信朋友圈

“扫一扫”分享

保存在桌面 放入收藏夹

在线咨询

(向医生免费提问)
答你所问,名医在线近距离。
精彩推荐 网友都爱看 猜你喜欢
  • 肿瘤的真相与误区
  • 谈骨论筋
  • 仁心
  • 健康新知
  • 健康有益事
  • 减肥达人秀
疾病热文排行 一周健康热点 资讯 专题 访谈 问答 乳房无故泌乳幕后黑手竟是它 乳房无故泌乳幕后黑手竟是它

不是哺乳期乳房却分泌出乳汁是怎么回事呢?医生提醒,乳房…… [详细]

针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪 针灸有奇效?专家告诉你“奇”在哪

在我国的中医院校经常能看到一批批外国医生围着中国医生学…… [详细]

宝宝哭不停?查查5原因 宝宝哭不停?查查5原因

宝宝哭的原因有哪些?有些刚出生几个月的宝宝莫名地哭泣,…… [详细]

脂肪肝如何治疗 脂肪肝患者如何治疗?

轻度脂肪肝一般多坚持一定量运动,少食动物内脏等过油食物…… [详细]

热点 百科 养生 疾病 推荐 热门问答

声明:39健康网登载此文出于传递更多信息之目的,并不意味着赞同其观点或证实其描述。文章内容仅供参考,具体治疗及选购请咨询医生或相关专业人士。

39健康网 - 中国优质医疗保健信息与在线健康服务平台 Copyright © 2000-2017 未经授权请勿转载 | 网站简介 | 人才招聘 | 联系我们 | 问题反馈