佑安医院开展输尿管支架置入术治疗输尿管梗阻

　　一名因晚期子宫颈癌压迫双侧输尿管，导致双肾严重积水、少尿、急性肾功能不全的女性患者，急诊入住北京佑安医院，病情紧急，有导致永久性肾功能衰竭的危险。

　　病人经急诊抢救绿色通道直接收入病房，做好充分的术前准备后，佑安医院泌尿外科医生通过输尿管镜分别向两侧输尿管内置入输尿管金属支架管，手术三十分钟完成。术后，患者的双肾积水立即缓解，肾功能很快恢复，免除了肾功能衰竭血液透析的痛苦。

　　北京佑安医院泌尿科张愚主任指出：引起输尿管梗阻的恶性肿瘤以晚期宫颈癌、直肠癌最为多见，临床上由此导致的肾功能衰竭亦不罕见，使晚期肿瘤患者的生活雪上加霜。其中一种治疗方法是经皮肾穿刺造瘘，使尿液经腰部引流出来。但患者生活不便，特别是双侧造瘘的病人，生活质量大大降低。同时造瘘管易出现感染、阻塞等问题。

　　最便捷的治疗方法是通过膀胱镜或输尿管镜逆行留置支架管，撑开受压狭窄的输尿管。但常规的支架管存在的不足之处，如：

　　1.保留时间较短，一般2-3月，需频繁更换，否则易形成结石。

　　2.材质较软，缺乏支撑力，易发生受压引流不佳，积水加重。

　　3.有位置移动、置管失败、拔出困难等并发症。

　　金属支架管是近几年推出的专门针对此类病人的新技术，其优势在于：操作简便、不开刀，无需麻醉；引流液通过导管外及缠绕的金属丝间隙通过，支架管全长均可引流，加之管壁薄，管腔大，金属材质硬不发生受压变形，引流效果优于传统材质支架管；X光下显影性好，B超回声强，便于临床观察；金属强度大，不易移位，也不会出现不能拔出的窘境；留置时间长（一般在12个月以上），无需频繁更换，结石形成率低。

　　佑安医院张愚主任还表示，由于肿瘤性输尿管下段梗阻患者，原发肿瘤多已是晚期，不宜行手术切除病灶，并且由于生存期的原因，留置金属输尿管支架管的患者通常不需要换管。所以对于此类病人，金属输尿管支架管是患者最好的选择。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。