吴健雄：别被中央型肝癌术中大出血“吓住”

　　2012年8月24日，一台业界公认“危险性大、难度高、切除率低”的中央型肝癌手术在中国医学科学院肿瘤医院进行。

　　手术病例是一位74岁的中央型肝癌伴肝硬化患者，肿瘤位于第二肝门下腔静脉与肝静脉分叉处，包绕肝右及肝中静脉根部，紧邻门静脉右支。术中致命性大出血的风险使该处肿瘤成为肝脏手术禁区。

　　最终，这台手术只用时4个小时就顺利完成，术中出血少，患者生命体征平稳，不需输血。这台手术的主刀医生是中国医学科学院肿瘤医院肝胆外科主任吴健雄教授。

　　专家介绍：吴健雄，中国医学科学院肿瘤医院腹部外科主任，教授。一直从事肿瘤外科的医疗教学及科研工作，在肝胆胰胃肠乳腺及软组织的癌瘤诊治中积累了丰富的临床经验，熟练掌握消化系统各种常见癌瘤的根治术，主要临床研究方向是肝胆胰腺肿瘤的诊治以及现代腹腔镜行大肠癌根治术脾切除术等。（出诊信息）

　　肝区域选择性适时血流阻断可有效预防术中大出血

　　吴健雄教授介绍，对于肝癌患者来说，手术是最有效的治疗手段，但是综合治疗是最重要的治疗手段。要提高肝癌患者的治愈率，还是需要从整体出发。

　　从统计学上看，手术治疗的患者治愈率最高，说明手术是肝癌治疗的首选方法，所以对肝脏储备功能尚好和全身情况良好者，首选手术切除，术后根据病理情况定期复查监测，并选择相应辅助治疗。

　　肝癌病人初诊时，仅大约20-30%的患者有手术切除肿瘤的机会，这些原因可能是合并肝硬化、有严重的重要脏器功能不全，又或者是因为肝癌所在部位特殊，比如中央型肝癌。

　　中央型肝癌手术难度高、风险大，极易造成术中大出血。吴健雄教授说：“术中大出血一旦发生，不是患者死就是医生死，医生是被那一腔热血‘吓死’的！”

　　为了攻克中央型肝癌手术切除的难关，吴健雄教授应用肝脏的微创解剖方法，创立肝区域选择性适时血流阻断技术，对数百例合并有肝硬化、高难度的中央型肝细胞肝癌施行安全的精准肝切除，切除率达100%，且没有围手术期死亡，90%以上的患者肝功能在术后1周内恢复到A级。

　　这种方法不仅能有效控制切肝时的创面出血，而且术中保持无瘤区域肝组织的正常血流，将切肝时缺血缺氧的肝组织减少到最低限度，大大提高了合并明显肝硬化的肝门区肝癌切除率，以及手术的安全性。这种血流阻断法始终保持术中门静脉的通畅，避免了常规入肝血流阻断法所致的消化道组织淤血水肿。

　　中西医优势互补治疗从整体出发

　　吴健雄教授说，癌症是全身疾病的局部表现，既要讲究个体化治疗，也要注重综合治疗。

　　在强调营养治疗重要性的同时，他还建议术后尽早进食：“研究已经证明，人体最重要的免疫器官是小肠不是脾脏，因此在治疗过程中一定要防范对小肠的损害，手术后一定要尽早进食，防止小肠废用。”

　　除了注重营养治疗，吴健雄教授还大力提倡中西医优势互补，以形成肿瘤诊治的新理论和独特的方法。他说：“其实我不赞同中西医结合，因为这两个体系不一样，哲学思想不一样，在我的思想里，更强调中西医优势互补。”

　　肝癌是一种多因素导致的全身性疾病，中西医在肝癌的整体与局部治疗中各自具有独特优势，大量临床实践证明，发挥中西医优势互补的作用，将中医和西医治疗方法更加科学合理地融合，有利于改善肝癌治疗效果。