腰椎管狭窄何时该做手术？

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2014-06-10 01:50:02生命时报

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核心提示：腰椎管狭窄症患者如果保守治疗效果不佳、反复发作，病情观察3~6个月无明显好转，症状已严重到对生活造成影响，需要考虑是否进行手术治疗。目前腰椎管狭窄症的手术已比较成熟，有效率可达80％~90％。

　　山西读者刘女士问：我今年45岁，患腰椎管狭窄症有1年多了，这段时间比较严重，需要卧床。听说手术最好等到下不了床，越晚做越好，请问我应该什么时候手术？手术风险大吗？

　　北京大学第三医院骨科主任医师齐强答：是否需要做手术，最关键还是看病情的轻重及患者的要求。一般来说，是否手术与病程长短、症状轻重、是否做过必要的保守治疗（如卧床、热敷、药物）等因素有关。如果保守治疗效果不佳、反复发作，病情观察3~6个月无明显好转，症状已严重到对生活造成影响，患者本人有需求，建议考虑手术。

　　“等到走不了路，下不了床再做手术”是个旧说法，有点偏颇。因为拖到那时才手术，患者神经功能丧失有可能已经较严重，或错失了手术的良好时机。但是否手术、如何手术，还是要参考患者的要求和病情严重程度。　　腰椎管狭窄症的手术目前已比较成熟，有效率可达80%~90%。任何手术治疗都有潜在风险。如果患者病情符合手术指征，建议去正规医院进行手术。

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齐强主任医师 北京大学第三医院骨科

于1988年毕业于北京医科大学（六年制），获得医学学士学位。于1990-1993年间，师从党耕町教授、蔡钦林教授和张之虎教授，攻读骨科临床博士研究生，获得医学博士学位。最早在国内进行和开展了经皮穿刺激光椎间盘减压术治疗腰椎间盘突出症的基础和临床研究。于1988年毕业至今，一直在北京大学第三医院骨科从事临床科研和教学工作。国外经历：获英国行医执照，于1995-1998年分别在英国皇家Doncaster医院和英国皇家Aberdeen大学医院担任临床骨科医师。并于1999年和2003年分别赴德国Freiburg大学医学院和瑞士Davos国际内固定学会总部接受高级创伤骨科和脊柱外科的培训。社会职务及学术职务（包括曾任及现任职务）：中华医学会（骨科分会）会员欧美同学会会员专业特长： 1．脊柱疾患的诊治（颈、胸、腰椎间盘突出症，椎管狭窄，滑脱，畸形等）和脊柱手术后疗效不佳的再手术治疗。 2．脊柱脊髓损伤、脊柱骨折脱位的诊治。 3．脊柱疾患的微创外科治疗（经皮穿刺激光椎间盘减压术等）。

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